Muitas mulheres se assustam quando ouvem o diagnóstico de que estão com mioma uterino. Logo passa pela cabeça de que pode ser algo maligno, um câncer por exemplo.
Na verdade, o mioma uterino é um tumor benigno, muito comum entre as mulheres em idade fértil. Mas afinal, quais as causas, sintomas e consequências dos miomas uterinos? Como é feito o diagnóstico e os tratamentos para a condição?
E, principalmente, é possível engravidar com miomas no útero? Para saber mais sobre este assunto, leia o texto abaixo.
O que é mioma uterino?
O mioma uterino, também chamado de fibroma uterino, é um tumor benigno originado a partir do miométrio, que consiste na camada muscular do útero.
Nesse sentido, esses nódulos crescem devido a fatores genéticos e hormonais associados ao estímulo do estrogênio, hormônio feminino, sobre as células do miométrio, causando o surgimento de nódulos de fibras musculares.
Desta forma, o mioma uterino é algo bem comum, acometendo cerca de 50% das mulheres em idade reprodutiva. Por estar relacionado ao estímulo hormonal, os miomas costumam diminuir de tamanho quando a mulher chega na menopausa.
Entenda o que causa mioma uterino
O mioma uterino tem como principal causa a questão hormonal, sendo uma resposta a ação do estrogênio. Além disso, sabe-se que fatores genéticos e raça também influenciam o surgimento desse fibroma no útero.
Veja agora as principais causas do mioma uterino:
- Fatores hormonais
- Mudanças genéticas
- Raça
Conheça os tipos de mioma uterino
Existem diferentes tipos de miomas uterinos, que são classificados de acordo com a sua localização e características podendo se desenvolver em diversas partes do útero.
Conheças os tipos de miomas e suas localizações:
Submucoso
Este tipo de mioma situa-se na parede mais interna do útero, o endométrio, onde acontece a fixação do embrião. Desta forma, o mioma submucoso pode causar sangramentos e infertilidade, pois pode prejudicar a nidação.
Subseroso
O mioma subseroso se localiza na camada externa do útero, na serosa uterina. Geralmente não causam dores, nem prejudicam a fertilidade feminina.
No entanto, se os miomas subserosos medirem mais de 5 cm, podem causar alterações na contratilidade uterina e prejudicar uma gravidez.
Além disso, por crescer para o lado de fora, este tipo de mioma tende a pressionar órgãos como a bexiga, e assim, ser confundido com outras doenças como infecção urinária.
Intramural
Já o mioma intramural surge na parede do útero e, dependendo do tamanho, pode causar aumento do fluxo menstrual, cólicas e distorções no formato do órgão. Desta forma, quando a anatomia uterina sofre alterações, o mioma intramural pode diminuir as chances de gestação.
Pediculado
Este tipo de mioma fica conectado à parede uterina por meio de um cordão chamado pedículo. Nesse sentido, pode aparecer do lado de fora, ou dentro do útero, quando é chamado de intracavitário.
Intraligamentar
O mioma intraligamentar se localiza entre os ligamentos em torno do útero, por exemplo, com os ovários, com as trompas. Nesse sentido, pode causar dificuldade de engravidar já que as vezes bloqueia a passagem dos óvulos.
Em parturição
O mioma em parturição acontece quando um mioma pediculado entra no canal cervical, provocando dor e dilatação do útero, o que geralmente ocorre durante o trabalho de parto normal.
Mioma no colo do útero
Outra localização de miomas pode ser no colo do útero, o que causa dor durante as relações sexuais. Em alguns casos, pode entrar em parturição.
Quais são os sintomas do mioma uterino?
Embora o mioma uterino seja um quadro bem comum, 75 % das mulheres com este quadro não apresentam sintomas ou desconforto.
Assim, muitos casos são descobertos somente quando a paciente está investigando alguma outra doença, ou durante ultrassom pélvico em exame ginecológicos de rotina.
Por outro lado, 25% das mulheres apresentam sangramento menstrual anormal, dor pélvica, sintomas intestinais e urinários, entre outros.
O incômodo varia de acordo com a quantidade, tamanho, e localização dos miomas.
Assim, dependendo do caso, o especialista pode indicar algum tratamento ou cirurgia para remoção dos miomas.
Confira os sintomas mais comuns abaixo:
Alteração do ciclo menstrual
O mioma uterino pode alterar o ciclo menstrual tornando-o irregular, longo e com sangramento mais intenso podendo inclusive causar anemia. Este sintoma é comum especialmente pelas mulheres que têm menstruação regular.
Sangramentos
Além dos sangramentos menstruais, podem acontecer também sangramentos atípicos, tanto fora, como durante o ciclo, muitas vezes com a presença de coágulos.
Cólicas e dores
Outra queixa comum em mulheres com miomas uterinos são cólicas intensas, dores pélvicas e as vezes nas costas. Inclusive, mulheres com mioma em parturição, relatam que a sensação é parecida com a do parto.
Volume abdominal
Quando o mioma é muito grande, ele pode aumentar o tamanho do útero e causar aumento do volume abdominal. Desta forma, pode provocar a sensação de massa no abdômen, especialmente em mulheres magras.
Dores na relação sexual
A dor durante a relação sexual, em especial a dor profunda no abdome durante a penetração pode ser um sintoma associados a alguma miomas uterinos. .
Sintomas urinários e intestinais
Sintomas urinários, em especial, vontade de urinar frequentemente, pode ser indício da presença de mioma no útero. Isto acontece pois o mioma em parede anterior pode pressionar a bexiga, causando a sensação de que a bexiga está repleta e que precisa ir ao banheiro constantemente.
Além disso, outros sintomas como intestino preso e dificuldade de evacuar também podem ser causados por miomas e parede posterior que comprime o intestino.
Infertilidade
Algumas mulheres com miomas uterinos apresentam dificuldades para engravidar, o que depende da localização e do tipo do mioma. Desta forma, o fibroma pode prejudicar o processo da fecundação quando bloqueiam o caminho que os espermatozóides vão percorrer em direção ao óvulo, impedir a fixação do embrião no útero quando distorcem o local da implantação embrionária e causar abortamentos.
Mas como é feito o diagnóstico do mioma uterino
A suspeita de mioma uterino acontece a partir das queixas da paciente e da avaliação ginecológica de rotina. Entretanto, a confirmação do diagnóstico é feita através de exames complementares como ecografia pélvica transvaginal ou Ressonância Magnética.
Afinal, saber se há miomas uterinos, sua localização, número e tamanho é fundamental para determinar a melhor abordagem e tratamento.
Veja os exames realizados para fechar o diagnóstico de mioma uterino:
Ultrassom Pélvico:
O ultrassom pélvico ou ecografia é um exame de diagnóstico por imagem que permite identificar, mapear e medir os miomas.
Em 90% dos casos, apenas com esse exame já é possível confirmar o diagnóstico. Além disso, hoje em dia, com a ultrassonografia tridimensional (3D), a imagem do mioma é ainda mais clara.
Ressonância nuclear magnética da pelve:
Quando ainda há dúvidas sobre o diagnóstico, ou ainda, para determinar o melhor tratamento, pode ser realizada uma ressonância da pelve, exame mais detalhado que mostra, com precisão, o local e o tamanho dos miomas.
Histeroscopia:
A histeroscopia é um exame ginecológico realizado com um aparelho chamado histeroscópio que permite a visualização do interior da cavidade uterina.
Esse exame consegue avaliar e classificar os miomas submucosos, que ficam no interior do útero.
Histerossalpingografia:
A histerossalpingografia é um exame radiográfico no qual se injeta contraste no interior do útero para destacar a cavidade e as tubas uterinas.
É indicado para rastrear infertilidade feminina, podendo avaliar os miomas que distorcem a cavidade uterino e aqueles situados perto das trompas.
Histerossonografia:
A Histerossonografia ou sonohisterografia é um exame detalhado do útero, que possibilita o diagnóstico de pólipos, miomas, aderências e cicatrizes uterinas, bloqueios nas trompas e endometriose.
Veja alguns tratamentos para mioma uterino
Como vimos, o mioma uterino varia de tamanho, quantidade e localização. Da mesma forma, alguns causam sintomas e infertilidade enquanto outros não atrapalham a qualidade de vida da mulher.
O tratamento do mioma uterino vai depender dos parâmetros descritos (número, tamanho e localização) e das queixas de cada paciente. Desta maneira, quando o quadro é leve, sem grandes incômodos, geralmente não é preciso fazer nada, apenas o acompanhamento com o ginecologista.
Sendo assim, para as mulheres que não querem engravidar, o tratamento para aliviar os sintomas e a dor pode ser feito com pílulas anticoncepcionais, DIU (dispositivo intrauterino) ou anti-inflamatórios.
Por outro lado, nos casos de miomas que prejudicam a gravidez e a implantação do embrião em mulheres que desejam ter filhos, o tratamento é o cirúrgico com retirada do mioma (miomectomia).
Cirurgias para mioma uterino
A cirurgia para retirada de miomas uterinos geralmente é realizada nos casos que apresentam sintomas que não melhoram com o tratamento clínico.
A miomectomia é uma das opções de tratamento cirúrgico conservador, indicada para mulheres com miomas, que se queixam de dores e sangramentos, e que ainda desejam ter filhos. Desta forma, na cirurgia são retirados apenas os miomas, sendo mantidos o útero, ovários e tubas uterinas.
Existem outros tratamentos cirúrgicos que preservam a fertilidade, por exemplo, embolização de artérias uterinas (técnica endovascular, na qual coloca-se pequenas esferas que interrompem o aporte sanguíneo para o mioma, causando a necrose) e mais recentemente radiofrequência dos miomas uterinos (punção dos miomas com uma agulha conectada ao gerador de radiofrequência guiado por ultrassonografia, os miomas sofrem coagulação de suas células, levando a redução dos mesmos)
Além disso, existe outra opção cirúrgica para acabar com os miomas uterinos que é a histerectomia.
Nesses casos, a cirurgia consiste na retirada do útero sendo uma opção para mulheres que não querem mais engravidar. De qualquer forma, qualquer uma das cirurgias de miomas uterinos podem ser feitas por laparotomia, histeroscopia , laparoscopia ou cirurgia robótica.
A cirurgia de mioma uterino é perigosa?
Como se sabe, toda e qualquer cirurgia deve ser feita por profissionais treinados, qualificados e em ambiente seguro.
Da mesma forma, seguindo esse cuidados, a cirurgia de mioma uterino não é perigosa se for bem indicada, avaliada e realizada por um especialista capacitado e experiente.
Confira outras dúvidas sobre o mioma uterino
O mioma uterino é um assunto que gera muitas dúvidas entre as mulheres. Veja aqui algumas perguntas comuns sobre o tema:
Mioma uterino engorda?
Não. Os miomas uterinos não engordam já que não estão relacionados ao aumento da gordura corporal.
No entanto, quando crescem muito de tamanho podem provocar aumento do volume abdominal dando a impressão que a mulher está mais gorda. Além disso, como alguns miomas podem pesar 1 kg ou mais, é possível que impactem no peso corporal, ou seja na balança)
Quem tem mioma uterino pode engravidar?
Sim. Dependendo do tipo, do tamanho e da quantidades de miomas, a gravidez não é necessariamente um problema.
Afinal, infertilidade é causada apenas em alguns casos, mas especialmente em mulheres com miomas submucosos. Entretanto, as alterações hormonais que acontecem na gravidez podem aumentar o mioma, o que deve ser acompanhado de perto pelo especialista.
Miomas uterinos e Reprodução Assistida: qual a relação?
Como vimos, frequentemente os miomas uterinos não impedem a gravidez, entretanto, às vezes podem representar um obstáculo prejudicando a fecundação ou a implantação do embrião.
Nesse sentido, mesmo quando é feita a retirada do mioma, algumas mulheres continuam encontrando dificuldades para engravidar.
Para esse casos, as técnicas de reprodução assistida como a Fertilização In Vitro (FIV) representam um caminho viável para realizar o sonho de ter um filho. Além disso, em quadros mais graves quando há comprometimento uterino, as técnicas da medicina reprodutiva também podem ajudar. Um exemplo é o útero de substituição ou barriga solidária, quando um embrião formado com óvulos de uma mulher é gestado no útero de outra pessoa.
