A Fertilização In Vitro (FIV) é uma técnica de Reprodução Assistida que requer alguns exames prévios ao início do tratamento. Esta indicação tem como objetivo detectar problemas ou doenças que possam prejudicar as chances de gerar um bebê.
Nesse sentido, a FIV, conhecida em 1978 com o nascimento de Louise Brown, o primeiro bebê de proveta do mundo, vem ajudando milhares de pessoas a realizarem o sonho de ter um filho.
Desta forma, o tratamento consiste na fecundação do óvulo com o espermatozoide em ambiente laboratorial. Assim, os embriões formados são cultivados em meio de cultura em uma incubadora, e após, são selecionados e transferidos para o útero da paciente.
Mas afinal, quais exames são indicados para a realização da FIV? O que o médico solicita à mulher? E para o homem, que testes devem ser feitos antes do tratamento? Leia o texto a seguir para tirar suas dúvidas.
Leia também: o que é reprodução assistida?
Para quem a Fertilização In Vitro é recomendada?
A Fertilização In Vitro é uma técnica de reprodução humana, de alta complexidade, usada em casos de infertilidade. Desta forma, é indicada para quem não consegue engravidar de forma natural ou através de outras técnicas de menor complexidade. Além disso, a FIV também possibilita que casais homoafetivos, bem como pais e mães que buscam uma produção independente possam formar suas famílias.
Nesse sentido, o tratamento é seguro e apresenta altas taxas de sucesso que variam entre 20 e 50%, de acordo com a idade. Vale ressaltar que as chances dependem de vários fatores, entre eles a reserva ovariana, o número de óvulos coletados, a receptividade endometrial, entre outras causas que levam à infertilidade. Porém, um dos principais fatores ainda é a idade da paciente.
Confira abaixo as principais indicações da Fertilização In Vitro:
- Comprometimento total ou parcial das trompas;
- Idade avançada da mulher;
- Distúrbios na ovulação;
- Endometriose;
- Falência ovariana;
- Infertilidade sem causa aparente;
- Baixa contagem de espermatozoides;
- Problemas de motilidade ou morfologia nos espermatozoides;
- Ausência de espermatozoides na ejaculação;
- Para casais homossexuais que desejam ter filhos biológicos;
- Quando os tratamentos de baixa complexidade não foram efetivos;
- Produção independente;
- Casais com doenças genéticas.
Exames para Fertilização In Vitro: quais os necessários?
Quando uma pessoa ou um casal vai ser submetido a Fertilização In Vitro, o especialista faz uma investigação completa para afastar ou confirmar possíveis problemas de infertilidade. Nesse sentido, são solicitadas uma série de exames gerais e específicos para detecção de condições que possam prejudicar o procedimento de fertilização. Além disso, o histórico familiar também é avaliado com o objetivo de identificar eventuais doenças genéticas.
Exames gerais de Fertilização In Vitro
Em conjunto com o histórico clínico e o exame físico do paciente, alguns testes básicos são indicados para todos que se preparam para uma FIV:
Hemograma completo + exames sorológicos
Conhecido exame de sangue, é possível diagnosticar diversas doenças e infecções. Desta forma, é solicitado também sorologia para HIV, HTLV, sífilis, Zika Vírus, hepatite B e C.
Tipo sanguíneo
O RH é uma proteína que pode ou não estar presente no sangue. Nesse sentido, caso a mulher tenha RH negativo e o parceiro tenha RH positivo, existe a possibilidade do bebê nascer com o RH positivo. Desta forma, pode haver incompatibilidade sanguínea chamada de Eritroblastose Fetal, e causar problemas na hora do parto.
Fator Genético
- Cariótipo: exame que determina o número de cromossomos e se há alterações como translocações e desbalanços genéticos.
- Pesquisa de trombofilias e alterações autoimunes (em casos de aborto de repetição): anti-tireoglobulina, anti-TPO, homocisteína, anticoagulante lúpico, anticardiolipinas, Fator V Leidein, pesquisa de mutação do gene da protrombina, pesquisa da mutação do gene da metilenotetraidrofolato redutase, proteína C , proteína S livre e funcional, anti-trombina III, entre outros.
Exames de Fertilização In Vitro para mulheres
Além dos exames básicos, indicados tanto para homens e mulheres, alguns exames são específicos para uma avaliação feminina mais profunda.
Glicemia em jejum
O exame para glicemia em jejum é realizado com o objetivo de constatar a presença de Diabetes Mellitus, ainda que a futura gestante não sofra nenhum sintoma da doença. Afinal, durante a gestação, o distúrbio pode agravar e colocar em risco a vida de mãe e bebê.
Exames de secreção vaginal Papanicolau
Papanicolau (exame de rotina da saúde da mulher), bacterioscopia e cultura, culturas para micoplasma/ureaplasma, Neisseria gonorrhoeae e pesquisa de clamidia por PCR. Desta forma, os exames de identificação de gonorreia e clamidia são obrigatórios para doadoras de óvulos.
Dosagens Hormonais
- Hormônio Anti-Mülleriano: produzido por células da granulosa de folículos antrais e pré-antrais nos ovários. Quanto mais baixo, menor é a reserva ovariana.
- FSH, LH e Estradiol:
- Prolactina: hormônio produzido na hipófise que, quando elevado, pode causar saída de leite pelas mamas e alterações ovulatórias.
- TSH e T4 livre: expressam a função da tireoide e quando alterados, podem indicar hipo ou hipertireoidismo.
- CA-125: marcador tumoral que pode estar elevado em mulheres com endometriose.
Fator Anatômico
- Ultrassonografia transvaginal: usada para verificar condições de ovários e útero;
- Histerossalpingografia: avalia a integridade morfológica e funcional das tubas e da cavidade uterina;
- Histerossonografia: avaliar a permeabilidade tubária e da cavidade uterina;
- Ressonância magnética da pelve e Ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal: destinado a pacientes com suspeita de endometriose.
Exames de Fertilização In Vitro para homens
Assim como as mulheres, alguns exames são específicos para avaliar a saúde geral e reprodutiva do homem:
Espermograma
O espermograma é o principal exame para o homem. Trata-se da análise do sêmen colhido normalmente por masturbação, após 2 a 5 dias de abstinência sexual.
Sorológicos
Com o objetivo de diagnosticar diversas doenças e infecções que podem prejudicar o tratamento. Desta forma, é solicitado também sorologia para HIV, HTLV, sífilis, Zika Vírus, hepatite B e C.
Além desses, também podem ser solicitados:
Fragmentação de DNA
O exame analisa a porcentagem de espermatozoides danificados. Nesse sentido, quanto maior a fragmentação do DNA, pior a qualidade seminal.
Ultrassom de bolsa testicular:
Esse ultrassom determina o volume e textura dos testículos e as condições dos epidídimos. Além disso, identifica varicocele, o que causa a baixa produção de espermatozoides, e consequentemente, diminuição da fertilidade masculina.
Onde fazer os exames para Fertilização In Vitro?
Parte dos exames para Fertilização In Vitro (FIV) são feitos em laboratórios de análises clínicas, e outros, em Centros de Exames e Diagnóstico por Imagem. Além disso, as clínicas de reprodução assistida geralmente também estão capacitadas para realizar muitos desses exames.
Nesse sentido, a Nilo Frantz Medicina Reprodutiva, presente no Rio Grande do Sul e em São Paulo, é um ótimo exemplo. Com equipe de especialistas altamente qualificada, e um dos melhores laboratórios de embriologia do país, a Nilo Frantz acolhe seus pacientes em cada etapa dos tratamentos de infertilidade.
Inclusive, a unidade da capital paulista atua em parceria com a RDO Diagnósticos Médicos, unindo o que há de mais moderno em exames de investigação aos melhores tratamentos de infertilidade em um só lugar.
Veja os principais tratamentos de infertilidade realizados na Nilo Frantz Medicina Reprodutiva:
- Investigação da Infertilidade feminina;
- Investigação masculina;
- Congelamento de óvulos;
- Coito programado;
- Fertilização In Vitro (FIV);
- Maturação In Vitro de óvulos (IMV);
- Inseminação Intra-uterina (IIU);
- Ovodoação (adoção de óvulos);
- Útero de substituição.
Quer saber em detalhes a importância de cada um desses exames? Baixe nosso checklist gratuito com os exames essenciais para a FIV!
