O útero bicorno é um tipo de malformação uterina que em alguns casos pode causar infertilidade e aumentar as chances de abortamento. Nesse sentido, a condição que atinge de 2% a 7% das mulheres ainda é um assunto pouco conhecido.
Por isso, no texto a seguir, vamos explicar o que é útero bicorno, quais são suas causas, sintomas e tratamentos. Além disso, será esclarecido se é possível engravidar com útero bicorno e quais são os cuidados que a gestante deve ter.
O que é útero bicorno?
O útero bicorno é uma malformação anatômica que se origina na formação do bebê. Nesse sentido, a modificação do órgão, que originalmente tem formato de pera, pode ser parcial, deixando o útero em forma de Y, ou total, dividido-o em duas partes nem sempre iguais.
Desta maneira, como o útero normal é uma cavidade única e oca, onde o embrião se estabelece e se desenvolve, a modificação anatômica do órgão pode causar dificuldades para engravidar. Por outro lado, as mulheres que conseguem gestar irão demandar um acompanhamento mais cuidadoso durante toda a gravidez que é considerada de alto risco.
Causas do útero bicorno
O útero bicorno é uma anomalia congênita uterina que acontece no bebê ainda em formação no útero da mãe. Desta forma, as meninas já nascem com essa condição, pois a malformação ocorre durante a gestação.
Nesse sentido, os órgãos reprodutivos internos das mulheres costumam se formar após a nona semana de gravidez, quando ocorre a fusão dos ductos de Müller.
Desta forma, os ductos se fundem para formar uma única câmara em que estão integrados a cavidade uterina, o colo uterino, as tubas uterinas e a vagina. Entretanto, quando algo de errado ocorre durante a junção, um tecido que deveria desaparecer gera uma divisão total ou parcial do útero do bebê.
Nesse sentido, o útero bicorno representa aproximadamente 40% dos casos de alteração uterina que atingem de 2% a 7%das mulheres.
Vejas os diferentes distúrbios na formação uterina:
- Útero unicorno: apresenta apenas uma câmera com metade do volume normal, ligando-se apenas a uma das tubas;
- Útero bicorno: uma fusão incompleta, criando um órgão dividido parcialmente em dois, em formato de coração;
- Útero didelfo: ocorre duas câmeras uterinas distintas, sem fusão, que podem se ligar a uma mesma vagina ou, mais raramente, a dois canais vaginais ligados a cada uma das câmeras separadamente;
- Útero septado: possui uma membrana que divide o útero de modo parcial ou que se estende até o colo uterino.
Quais os sintomas de útero bicorno?
Geralmente, as mulheres que têm útero bicorno não apresentam sintomas específicos ou qualquer sinal que possa indicar esta condição. Entretanto, dificuldade de engravidar, abortos repetidos ou prematuridade do feto podem indicar casos de útero bicorno.
Ainda assim, dependendo do grau de malformação do útero, alguns sintomas podem surgir, tais como:
- Dores durante a relação sexual;
- Desconforto no período de ovulação;
- Dor abdominal;
- Ciclo menstrual irregular;
- Cólicas menstruais;
- Menstruação com sangramento intenso;
- Infertilidade.
Como é feito o diagnóstico de útero bicorno?
O diagnóstico de útero bicorno normalmente ocorre após abortos espontâneos repetidos, mas em muitos casos é observado em exames de rotina. Nesse sentido, o quadro é identificado por meio de exames de imagem, como ultrassonografia, ressonância magnética ou histeroscopia.
Veja alguns exames solicitados pelo especialista para diagnosticar o útero bicorno:
- Ultrassonografia transvaginal: exame que captura imagens por meio da emissão de ondas sonoras para mapear e examinar a região pélvica feminina. A utilização de tecnologia 3D pode facilitar ainda mais o diagnóstico ultrassonográfico das malformações uterinas;
- Ressonância Magnética: exame de imagem de alta definição capaz de mostrar as estruturas internas dos órgãos;
- Histerossalpingografia: procedimento que avalia o útero e as tubas uterinas para identificar qualquer tipo de alteração nestes órgãos. Desta forma, a partir do raio-X com contraste, o exame percorre todo o trajeto feito pelo espermatozoide até a trompa de falópio, local onde ocorre a fecundação do óvulo. Sendo assim, é possível que o médico conheça em detalhes a estrutura da cavidade uterina e a permeabilidade tubária.
- Histeroscopia; exame ginecológico que possibilita identificar eventuais alterações existentes no útero da mulher. Desta forma, através dele é possível visualizar a cavidade uterina e assim identificar diversas doenças. Além disso, o exame também é muito importante para indicar e controlar cirurgias uterinas. Nesse sentido, a histeroscopia é similar a uma endoscopia.
Quem tem útero bicorno pode engravidar?
Sim, muitas mulheres com útero bicorno conseguem engravidar normalmente, porém, outras apresentam dificuldades para gestar. Isso porque a divisão do útero bicorno pode prejudicar a implantação do embrião causando abortos espontâneos.
Sendo assim, médicos especializados em reprodução humana podem avaliar a melhor abordagem terapêutica para ajudar casais a conseguirem a gravidez.
Quais os riscos da gravidez com útero bicorno?
Como vimos, o útero bicorno é dividido em dois, muitas vezes com tamanhos diferentes. Nesse sentido, esta condição causa uma diminuição do espaço para que o bebê cresça, especialmente se ele estiver sendo gerado na parte menor do útero.
Por isso, a gravidez em útero bicorno é considerada de risco já que aumentam as chances de abortos espontâneos e partos prematuros. Desta forma, realizar um acompanhamento pré-natal mais frequente e atencioso é fundamental para garantir a segurança da mãe e do bebê.
Veja os riscos de uma gravidez com útero bicorno:
- Trabalho de parto prematuro (antes das 37 semanas de gestação);
- Aborto;
- Baixo peso ao nascer;
- Sangramento vaginal ou hemorragia pós-parto;
- Nascimento transversal ou em outra posição que não seja de cabeça para baixo;
- Hipertensão arterial induzida pela gravidez.
Como o bebê fica no útero bicorno?
O bebê gestado em um útero bicorno pode ter dificuldades de crescer normalmente devido a falta de espaço. Além disso, é mais difícil a movimentação para que se encaixe para o parto.
Entretanto, esta situação vai depender muito do tamanho da cavidade uterina, pois quanto maior for essa cavidade, mais tranquilo será a gravidez. Desta forma, se o bebê estiver implantado na parte maior da divisão do útero, há maiores chances de que se desenvolva sem problemas.
É importante esclarecer que embora o útero bicorno seja um complicador para a gestação e no parto, há muitas mulheres com este quadro que tiveram uma gravidez saudável e parto normal.
Útero bicorno e gravidez de gêmeos tem relação?
A gravidez gemelar normalmente já é considerada de risco, que pode ser magnificado com a presença de útero bicorno. Nestes casos, embora pouco comum, a gestação múltipla de mulheres com esta situação uterina pode ocorrer, o que significa a necessidade de um pré-natal ainda mais cuidadoso. No entanto, as chances de aborto e complicações são muito grandes.
Há tratamento para útero bicorno?
Na maioria das vezes, não é necessário realizar nenhum tratamento para útero bicorno, pois a condição geralmente não causa sintomas ou complicações. No entanto, quando a mulher apresenta dificuldade para engravidar ou manter a gestação, é importante realizar uma ampla investigação para se ter um aconselhamento adequado e encontrar a melhor procedência para o caso.
Como a Medicina Reprodutiva pode ajudar?
Quando a mulher com útero bicorno não consegue engravidar naturalmente, ela deve procurar um especialista em Reprodução Assistida. Desta forma, uma avaliação completa é importante para indicar o melhor tratamento, e assim assegurar uma gravidez saudável para a mãe e o futuro bebê.
Nesse sentido, a Nilo Frantz Medicina Reprodutiva, com unidades em São Paulo e Rio Grande do Sul, atua há mais de 25 anos na área da Reprodução Assistida. Desta forma, conta com uma equipe multidisciplinar qualificada e experiente, e um laboratório de embriologia de primeira linha que garantem altas taxas de sucesso dos tratamentos.
Nesse sentido, a Nilo Frantz está preparada para atender mulheres com útero bicorno e outros casos de infertilidade. Para isso, oferece os que há de mais avançado, seguro e confiável em termos de tratamento de reprodução assistida.
Entre os principais podemos citar:
- Investigação da Infertilidade feminina;
- Investigação masculina;
- Congelamento de óvulos;
- Coito programado;
- Fertilização In Vitro (FIV);
- Maturação In Vitro de óvulos (IMV);
- Inseminação Intra-uterina (IIU);
- Ovodoação (adoção de óvulos);
- Útero de substituição.
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