A Maturação In Vitro de óvulos (IVM) é uma técnica de Reprodução Assistida considerada uma variante da Fertilização In Vitro tradicional. O primeiro uso dela no Brasil foi pelo Dr. Nilo Frantz, da Nilo Frantz Medicina Reprodutiva, e consiste na captação de óvulos imaturos dos ovários para o crescimento e amadurecimento em laboratório.
No texto a seguir vamos explicar o que é IVM, para quem é indicado e como ocorre o procedimento. Além disso, falaremos um pouco mais sobre a Nilo Frantz, a pioneira no procedimento, e uma das poucas clínicas que realiza a maturação in vitro de óvulos no país.
O que é Maturação In Vitro de óvulos?
A Maturação In Vitro de óvulos ou IVM (sigla em inglês para in vitro maturation) é uma técnica similar a Fertilização In Vitro, em que os óvulos são coletados sem estimulação medicamentosa. Desta forma, os oócitos ainda imaturos presentes nos ovários são captados e cultivados em laboratório.
Assim, após completarem a maturação fora do corpo da mulher, os óvulos são fertilizados com o espermatozoide pelo embriologista através de injeção intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI).
Na sequência, como em qualquer outra fertilização, o endométrio é preparado para receber os embriões mediante o uso de pequenas doses de estrogênio e progesterona.
A técnica é a alternativa para o tratamento de infertilidade, principalmente, em pacientes com ovários policísticos. Nesse sentido, as taxas de gravidez vêm aumentando gradativamente com o desenvolvimento da medicina sobre novos meios de cultura e, atualmente, já se aproximam às da Fertilização In Vitro tradicional.
Para quem a Maturação In Vitro de óvulos é indicada?
A Maturação In Vitro de óvulos é um procedimento indicado para casos bem específicos, principalmente para mulheres jovens com Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP). Desta forma, esse tipo de tratamento costuma ser sugerido para pacientes que têm uma reserva ovariana muito grande, como aquelas com ovários policísticos.
No entanto, a IVM também é sugerida para outras situações como:
- Síndrome da hiperestimulação ovariana;
- Contraindicação aos níveis muito elevados de estradiol durante a indução de ovulação convencional;
- Preservação da fertilidade em pacientes oncológicas com indicação imediata de quimioterapia ou radioterapia, sem tempo hábil para utilização de protocolos convencionais de estimulação ovariana;
- Pacientes com má resposta ao estímulo ovariano;
- Síndrome de resistência ovariana ao FSH;
- Para a recuperação e utilização de óvulos imaturos coletados em ciclos de Fertilização In Vitro convencionais.
A Maturação In Vitro de óvulos é mais econômica?
A Maturação In Vitro de óvulos é um pouco mais econômica que uma FIV no quesito de medicamentos, e o motivo é simples de explicar. Na Fertilização In Vitro usa-se medicações hormonais para a estimulação ovariana da mulher, enquanto na IVM se utiliza um meio de cultura.
Desta forma, somente após esse processo (qual processo?) eles são coletados e maturados em laboratório. Enquanto a estimulação ovariana dura em torno de 10 dias utilizando hormônios, na IVM o óvulo imaturo é captado e amadurecido entre 24 e 48 horas em laboratório, em um meio de cultura específico.
No entanto, os meios de cultura para maturar os óvulos pela técnica de IVM também têm um valor elevado, o que impacta no valor do tratamento. Sendo assim, os custos dos tratamentos não variam muito, fazendo com que os especialistas dêem preferência para a FIV com ICSI utilizando protocolos de medicamentos adequados para cada tipo de paciente.
Como acontece a Maturação In Vitro de óvulos?
A Maturação In Vitro é uma técnica de alta tecnologia na qual a captação dos óvulos é feita enquanto eles ainda estão imaturos, entre o 8º e 10º dia do ciclo menstrual. Com isso, não há necessidade de fazer o estímulo hormonal realizado na fertilização in vitro clássica.
Para tanto, utiliza-se uma agulha especial, devido ao fato de os óvulos serem muito menores. Confira o passo a passo dessa técnica:
Sedação
A punção de óvulos ocorre sob leve sedação para que a paciente adormeça, evitando que sinta qualquer dor ou incômodo. Desta forma, um anestesista garante o monitoramento correto e a segurança do procedimento.
Lavagem
Com o auxílio de um espéculo (instrumento utilizado no exame ginecológico), lava-se a vagina e o colo uterino com soro fisiológico.
Punção dos óvulos
Uma agulha extra fina acoplada ao aparelho de ultrassom é introduzida na vagina da paciente e chega até os ovários, penetrando nos folículos para a punção. Este aparato está ligado a uma espécie de bomba a vácuo que promove a sucção responsável por aspirar o líquido folicular.
Nesse sentido, o procedimento ocorre lentamente em cada folículo para não danificar os óvulos contidos dentro deles. Em seguida, o líquido aspirado é depositado em tubinhos que contêm uma solução nutritiva. Uma vez coletados, ocorre o crescimento dos óvulos, em meios de cultura com líquidos que simulam o ambiente ovariano.
Fecundação
Depois de maturadas, essas células são fertilizadas por meio da injeção intracitoplasmática de espermatozoide (ICSI), no qual o gameta masculino é inserido diretamente no óvulo. Após a fecundação, formam-se os embriões em fase de blastocisto que são transferidos ao útero para serem implantados no endométrio da paciente.
A vantagem deste tratamento está justamente na economia de medicamentos que normalmente são utilizados nos processos de FIV. Além disso, a mulher não tem os efeitos colaterais dos hormônios utilizados durante o tratamento, como alterações de humor e dor. Da mesma forma, evita-se também o risco de síndrome do hiperestímulo ovariano.
Qual é a preparação para a Maturação In Vitro de óvulos?
Para realizar a maturação in vitro de óvulos, as pacientes não têm que fazer nenhum tipo de preparação especial. Desta maneira, o procedimento ocorre da mesma forma que uma punção para a Fertilização In Vitro clássica.
No entanto, o que muda são os materiais e a técnica empregada pelo especialista, devido à delicadeza dos folículos puncionados ainda muito pequenos.
Qual clínica realiza Maturação In Vitro de óvulos?
Em agosto de 2008 nasceu em Porto Alegre o primeiro bebê do Brasil gerado através da técnica de Maturação In Vitro, (IVM). E o grande responsável por esta conquista foi o Dr. Nilo Frantz, da Nilo Frantz Medicina Reprodutiva.
Desta forma, surgiu uma nova alternativa para o tratamento da infertilidade em pacientes com ovários policísticos, que não podem utilizar hormônios para estimulação ovariana.
É importante esclarecer que a clínica, além de ser pioneira na realização desta técnica é uma das poucas do país que tem larga expertise para executar o tratamento.
Com unidades em SP e no RS, a Nilo conta com uma equipe multidisciplinar qualificada e experiente, além de um laboratório de embriologia de primeira linha que garante altas taxas de sucesso dos tratamentos.
Sendo assim, a clínica oferece o que há de mais avançado, seguro e confiável na técnica de IVM e em outros procedimentos de reprodução assistida como:
- Investigação da Infertilidade feminina;
- Investigação masculina;
- Congelamento de óvulos;
- Coito programado;
- Fertilização In Vitro (FIV);
- Maturação In Vitro de óvulos (IMV);
- Inseminação Intra-uterina (IIU);
- Ovodoação (adoção de óvulos);
- Útero de substituição.
Maturação In Vitro vale a pena?
Com o avanço da Medicina, os medicamentos e protocolos médicos se aprimoraram, tornando a Fertilização In Vitro o tratamento mais adequado para a maioria dos casos, dada a sua grande flexibilidade para se adaptar a diversos diagnósticos de infertilidade.
Lembrando que as recomendações neste conteúdo não substituem a avaliação e diagnóstico realizado por um especialista.
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