É possível engravidar após Vasectomia ou Ligadura de Trompas? A Vasectomia no homem e a Ligadura de trompas na mulher são procedimentos cirúrgicos que levam à esterilização, tornando o indivíduo incapaz de engravidar naturalmente.
Mas o que ocorre se a pessoa se arrepender e desejar ter um filho? É viável reverter esses procedimentos? Quais os caminhos possíveis para chegar a uma gravidez? No texto abaixo vamos tratar deste tema e mostrar como a reprodução assistida pode ajudar. Boa leitura!
Reconsiderando a Paternidade e a Maternidade Após Procedimentos de Esterilização
A vasectomia e a ligadura de trompas são procedimentos realizados com objetivo de impedir que uma gravidez aconteça. Entretanto, diferente dos métodos contraceptivos como a camisinha, a pílula anticoncepcional, o Diu, entre outros, eles têm caráter definitivo.
É importante salientar que a vasectomia e a ligadura de trompas são regulamentadas pela lei Nº 14.443 referente ao planejamento familiar. Desta forma, podem ser realizados por homens e mulheres maiores de 21 anos ou com 2 filhos vivos. Além disso, os procedimentos de esterilização são indicados quando uma próxima gravidez representa risco à vida ou à saúde da mulher, ou do futuro bebê.
Ainda que sejam escolhas voluntárias e a princípio permanentes, algumas pessoas acabam mudando de ideia e reconsiderando a paternidade ou a maternidade. Para esses casos, o caminho é tentar a reversão.
Reversão de Vasectomia: É Possível?
Antes de falarmos sobre a reversão da vasectomia é importante explicar que este procedimento bloqueia os canais por onde passam os espermatozoides. Desta forma, os gametas masculinos são impedidos de se juntar aos demais elementos que formam o sêmen.
Nesse sentido, os ductos deferentes são cortados e bloqueados através de um pequeno corte de cada lado da bolsa escrotal. A partir disso, o homem se torna estéril, mas não sofre qualquer alteração na produção dos gametas, na libido, na ereção, ou no desempenho sexual.
Porém, alguns homens vasectomizados acabam mudando de ideia (cerca de 6%) e procuram ajuda médica para reverter a vasectomia e recuperar sua capacidade reprodutiva. Isso é possível?
Depende. A reversão da vasectomia é realizada a partir de uma microcirurgia com uso de microscópio para reconectar as pontas dos canais deferentes que foram cortados.
Entretanto, o sucesso leva em conta diferentes fatores como há quanto tempo a vasectomia foi feita e a técnica usada. Desta forma, quanto menor o tempo entre a vasectomia e sua reversão, maiores as chances de resultado positivo.
Veja os dados da Sociedade Brasileira de Urologia,
| Tempo de vasectomia | Sucesso na cirurgia | Gravidez |
| < 3 anos | 97% | 76% |
| 3-8 anos | 88% | 53% |
| 9-14 anos | 79% | 44% |
| >15 anos | 71% | 30% |
Reversão de Ligadura de Trompas: O que Você Precisa Saber
Como falamos, a ligadura de trompas é uma cirurgia de esterilização feminina. Também chamada de laqueadura, ela impede a comunicação entre o útero e o ovário através do bloqueio das tubas uterinas. Seja através de corte, amarração, clipes, entre outros, o objetivo é impedir o encontro do espermatozóide com o óvulo, impossibilitando a fecundação.
Embora tenha caráter definitivo, algumas mulheres mudam de ideia e desejam reverter esse procedimento. Nesse sentido, a reversão de laqueadura consiste no desbloqueio e na recanalização das tubas uterinas.
Assim, é feita uma micro sutura para religar os canais. Chamado de reanastomose, o processo tem como objetivo possibilitar que espermatozoide volte a ter acesso à tuba uterina para fecundar o óvulo.
Entretanto, é importante salientar que as chances de sucesso da reversão da ligadura das trompas são limitadas. Assim, a possibilidade da mulher voltar a engravidar naturalmente depende de fatores como o tempo e a técnica utilizada para a ligadura. Além disso, questões como a idade feminina e possíveis problemas de fertilidade também impactam nos resultados.
Fertilização In Vitro Após Vasectomia ou Ligadura
Como vimos, tanto a vasectomia quanto a ligadura de trompas são procedimentos escolhidos por homens e mulheres que não desejam mais ter filhos. Nesse sentido, são processos cirúrgicos que provocam a esterilidade do indivíduo, impedindo a concepção de forma natural, ou seja, através de relação sexual.
Entretanto, se o desejo de aumentar a família voltar e a reversão da vasectomia e da ligadura não for possível ou efetiva, a medicina reprodutiva pode ajudar a realizar esse sonho.
Isto porque existem diferentes técnicas de reprodução assistida que superam barreiras de fertilidade e de esterilidade e possibilitam que casais, homens e mulheres tenham filhos.
Um dos tratamentos mais eficientes é a Fertilização In Vitro (FIV). Essa técnica de alta complexidade promove o encontro do óvulo e do espermatozoide em laboratório, fora do corpo da mulher, facilitando que ocorra a fecundação.
Desta forma, os embriões formados são cultivados em meio de cultura, selecionados e posteriormente transferidos ao útero onde será gestado. Nesse sentido, com taxas de sucesso entre 20% e 50%, a FIV vem evoluindo muito e ajudando milhares de pessoas a ter um filho.
No entanto, as chances do tratamento dar certo depende de fatores como idade da mulher, reserva ovariana, receptividade endometrial, qualidade do esperma, qualidade dos óvulos, entre outros.
Veja as etapas da FIV:
Estimulação ovariana
Com uso de medicamentos hormonais, a indução ovariana estimula que um maior número de folículos, que contêm os óvulos, cresça e amadureça. Dessa forma, é possível obter mais óvulos para serem fertilizados.
Durante o período de estimulação, realizam-se exames de ultrassonografias para acompanhar o crescimento dos folículos, até que estejam prontos para coleta.
Punção folicular
Quando os folículos alcançam o tamanho ideal, ocorre a coleta de óvulos através da punção folicular. Todos os folículos produzidos pelos ovários são aspirados por uma agulha bem fina, guiada pelo ultrassom transvaginal. O procedimento é simples e rápido e acontece sob sedação.
Coleta de Sêmen
No caso dos homens, o sêmen é coletado através de masturbação ou por técnicas de aspiração dos epidídimo e testículo, ou biópsia testicular, quando não há espermatozoides na ejaculação. O próximo passo é selecionar os espermatozoides mais saudáveis e viáveis para a facilitar a fecundação.
Fecundação
No tratamento de Fertilização In Vitro, a fecundação ocorre em laboratório. Dessa maneira, o encontro do óvulo com o espermatozoide para formar o embrião acontece fora do corpo da mulher, com a ajuda do embriologista.
Cultivo e transferência embrionária
Os embriões formados no laboratório são cultivados em uma incubadora por alguns dias, até serem transferidos para o útero materno. Isto acontece geralmente no quinto dia do seu desenvolvimento, D5, quando o embrião atinge o estágio de blastocisto. Em casos de exceção, pode ocorrer no terceiro dia, D3.
Outras Opções de Reprodução Assistida
Além da Fertilização In Vitro, outras técnicas de reprodução assistida podem ajudar homens vasectomizados e mulheres com ligadura de trompa a terem filhos. Nesse sentido, nos referimos aos tratamentos que ajudam o encontro dos gametas masculino e feminino, o que se tornou impossível a partir dos procedimentos de esterilidade.
Conheça algumas técnicas de reprodução assistida que podem ajudar as pessoas estéreis a terem filhos:
Inseminação artificial
A inseminação artificial é muito usada em casos de infertilidade masculina e feminina com taxa de sucesso em torno de 20%. Nesse sentido, o tratamento consiste na introdução dos espermatozoides diretamente dentro da cavidade uterina da mulher, com o objetivo de facilitar a fecundação do óvulo.
Também chamada de inseminação intrauterina (IIU), a técnica de baixa complexidade é indicada quando há leve alteração nos espermatozoides, e em casos de infertilidade sem causa aparente.
Congelamento de Óvulos/Embriões
O congelamento de óvulos e embriões é uma técnica de reprodução assistida que tem como objetivo preservar a fertilidade da mulher e do homem. Também chamada de criopreservação, esse procedimento possibilita o congelamento dos gametas femininos, masculinos e também dos embriões para posterior utilização.
Desta forma, quando realizados antes da vasectomia e da ligadura das trompas, o congelamento possibilita que homens e mulheres estéreis possam ainda ter filhos através da FIV.
Ovodoação/Doação de embriões
A ovodoação é uma técnica de reprodução assistida indicada para mulheres com dificuldade de engravidar com seus próprios óvulos. Assim, ajuda quem tem diminuição da reserva ovariana, está na menopausa, em tratamento oncológico, possui doença genética ou fez ligadura de trompas.
Nesse sentido, a ovodoação ocorre quando uma mulher cede seus óvulos, de forma altruísta, para que outra pessoa os utilize. O gameta feminino doado é fecundado através da Fertilização in Vitro e o embrião resultante, após transferência, será gestado pela receptora.
Além disso, a doação de óvulos também possibilita que casais masculinos e pais solteiros formem suas famílias.
Da mesma forma, existe a doação de embriões, quando casais em tratamento de Fertilização In Vitro cedem seus embriões excedentes para outras pessoas. Nesse sentido, os gametas e embriões doados são criopreservados por vitrificação e mantidos em nitrogênio líquido a -196°C. Assim, pode-se armazenar por tempo indeterminado, aguardando o momento de transferência para o útero da receptora.
Consultando um Especialista em Fertilidade
Para aqueles que consideram a parentalidade após uma vasectomia ou ligadura de trompas, o passo inicial é buscar a orientação de um médico especialista em fertilidade.
Apenas o médico pode explicar em detalhes como são feitos os procedimentos de reversão, e quais as chances de chegar a uma gravidez naturalmente.
Além disso, é uma ótima oportunidade para analisar com o especialista a opção de recorrer aos tratamentos de reprodução assistida para aumentar a família.
Pois como vimos, existem diferentes técnicas e tratamentos que podem ajudar vasectomizados e mulheres com ligadura de trompas a conquistar a gravidez tão desejada.
Preparando-se Emocional e Financeiramente para a Jornada
Tão importante quanto se preparar fisicamente para a jornada de reprodução assistida é focar também na saúde mental. Isto porque corpo e mente devem estar em sintonia para aumentar as chances de sucesso do tratamento.
Desta forma, além da equipe médica, é importante procurar um psicólogo para suporte emocional, bem como, contar com o apoio da família e dos amigos.
Outra questão importante é a preparação financeira necessária quando se programa um tratamento da medicina reprodutiva. É preciso fazer uma estimativa de gastos de cada etapa da técnica que será usada, e também do pré-natal, da gravidez e do parto.
Após a leitura deste conteúdo, que tal agendar a sua consulta com o Dr. João Paladino, urologista especializado em saúde e fertilidade masculina? A primeira consulta para tirar todas as suas principais dúvidas é o passo determinante para realizar o seu sonho da parentalidade.
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