Você já ouviu falar em prova de Cottè positiva? Não? Este é um exame que permite avaliar possíveis obstruções tubárias, o que consiste em uma das principais causas de infertilidade na mulher.
A tuba uterina, ou trompa de falópio, é o local onde ocorre o encontro do óvulo com o espermatozoide, gerando o embrião. Dessa forma, problemas obstrutivos nesta região podem impedir que a fecundação aconteça, e consequentemente, impossibilitar a gravidez.
Para saber mais sobre este assunto, leia o texto abaixo.
O que é prova de Cottè?
A prova de Cottè é um procedimento feito durante a histerossalpingografia, exame de raio-x que usa contraste para estudar o útero e as tubas uterinas.
Nesse sentido, a prova de Cottè consiste na introdução da substância à base de iodo na cavidade uterina para avaliar a situação das trompas. Dessa forma, a dispersão do contraste injetado pelo colo do útero permite saber se as tubas estão normais (prévias) ou se há alguma obstrução.
Assim, o resultado da prova de Cottè pode ser positivo ou negativo, de acordo com a permeabilidade do órgão, o que é verificado no exame.
Veja os possíveis resultados da prova de Cottè:
Prova de Cottè negativa
A prova de Cottè negativa é o resultado da histerossalpingografia que indica uma interrupção ou dificuldade na passagem do contraste pelas tubas uterinas. Dessa forma, o exame sugere a presença de obstrução que pode ser unilateral ou ocorrer bilateralmente.
As obstruções tubárias representam uma das causas mais recorrentes de infertilidade feminina, pois impedem que o espermatozoide chegue até o óvulo para fertilizá-lo. Essas condições geralmente são causadas por aderências pélvicas resultantes de processos inflamatórios como infecção, apendicite, e endometriose.
A partir da prova de Cottè negativa e do diagnóstico da causa da obstrução o médico pode direcionar a melhor conduta para que a mulher consiga engravidar. Assim, dependendo do caso, o tratamento poderá ser cirúrgico para desobstruir as trompas.
Outro caminho para tornar a gestação possível é recorrer à Fertilização In Vitro (FIV), promovendo a fecundação do óvulo em laboratório. Nesta situação, a desobstrução tubária deixa de ser necessária.
Prova de Cottè positiva
A prova de Cottè positiva significa que não há obstrução das tubas uterinas. Este resultado acontece quando o contraste injetado durante exame de histerossalpingografia sobe pela cavidade uterina e extravasa pelas trompas, sem nenhuma dificuldade de passagem.
Portanto, a prova de Cottè positiva indica que as trompas estão desobstruídas, com a permeabilidade normal.
Como é feita a prova de Cottè?
Como vimos, a prova de Cottè é feita durante a histerossalpingografia para verificar a existência de barreiras nas trompas. O procedimento é realizado com a mulher em posição de exame ginecológico, quando se injeta o contraste por uma cânula bem fina que entra na cavidade uterina.
Após a introdução do contraste, o exame de raio-x é realizada de forma seriada para comprovar a permeabilidade do órgão.
Dessa forma, com as imagens obtidas na prova Cottè é possível comprovar se há ou não qualquer obstrução. A partir do diagnóstico, o médico vai avaliar a necessidade de uma intervenção para desobstruir as trompas, e resolver eventuais aderências nas paredes do útero.
Como interpretar a histerossalpingografia?
Os resultados da histerossalpingografia são especialmente utilizados para ajudar o ginecologista a identificar a causa da infertilidade, além de diagnosticar outros problemas ginecológicos. Como o exame analisa detalhadamente o aparelho reprodutor feminino, podem ser verificadas alterações tanto no útero quanto nas trompas de falópio.
Veja abaixo quais os possíveis problemas que podem ser identificados:
Trompas de Falópio
- Hidrossalpinge, que consiste no acúmulo de líquido no interior das tubas uterinas;
- Bloqueio das trompas causado por infecção ou cicatrização;
- Alterações ginecológicas nas trompas causadas por procedimentos de esterilização;
- Espasmos tubários.
Útero
- Má-formação uterina;
- Pólipos nas paredes do útero;
- Miomas submucosos, considerados tumores benignos;
- Útero bicorno;
- Útero didelfo;
- Sinéquias uterinas, que são como cicatrizes na parede do útero.
Prova de Cottè positiva: qual a importância para a gravidez?
A prova de Cottè positiva é muito importante para a gravidez pois o exame confirma que a mulher não tem nenhuma obstrução nas trompas de Falópio. Nesse sentido, o caminho está livre para que os gametas feminino e masculino possam se unir no interior do corpo da mulher para gerar o embrião. Ou seja, a prova de Cottè positiva indica maiores chances da gravidez acontecer.
Por outro lado, é preciso ficar atento a outras causas de infertilidade. Por isso, se mesmo com a prova de Cottè positiva a mulher não conseguir engravidar, é importante continuar investigando outros fatores que podem comprometer a fertilidade feminina ou masculina.
Minha prova de Cottè deu negativa, e agora?
Quando a prova de Cottè deu negativa, o médico deverá avaliar e orientar sobre o procedimento mais adequado.
Além disso, em casos de pacientes que estão com dificuldades para engravidar, o especialista em reprodução humana terá uma visão clara do que está dificultando a gravidez. Assim, poderá indicar a melhor técnica de Reprodução Assistida para cada caso.
Quer saber mais sobre Medicina Reprodutiva? Então faça download gratuito do nosso checklist 10 perguntas que não posso deixar de fazer o especialista em fertilidade!
