A reposição de testosterona é um tratamento indicado para homens que apresentam baixa de testosterona, também chamada de deficiência androgênica do envelhecimento masculino (DAEM). Da mesma forma, as mulheres podem necessitar a suplementação deste hormônio que é presente no seu corpo, mas em menor quantidade.
Mas afinal, qual a definição de reposição de testosterona, para quem e quando é indicada? Como é realizada? Para entender mais sobre o assunto, leia o texto abaixo.
O que é reposição de testosterona?
A reposição de testosterona masculina é o tratamento que tem como objetivo normalizar os níveis deste hormônio no sangue. Nesse sentido, a testosterona é o principal hormônio sexual masculino e tem papel fundamental no desejo e na libido sexual.
Desta forma, produzida pelos testículos, seus níveis aumentam a partir da puberdade atuando no desenvolvimento de tecidos reprodutivos como testículos e próstata. Além disso, a ação da testosterona promove o aumento da massa muscular, a maturação dos ossos e o crescimento de pelos e cabelos corporais.
É importante esclarecer que a necessidade de reposição de testosterona pode ter diferentes fatores, porém, o principal é a idade. Isto acontece porque assim como as mulheres passam pela menopausa, à medida que envelhecem, os homens enfrentam a andropausa, fase em que ocorre queda da produção de hormônios.
Desta forma, principalmente após os 40 anos, muitos apresentam diminuição dos níveis de testosterona, podendo causar prejuízos à saúde e ao seu bem-estar.
Embora seja considerado um hormônio masculino, a testosterona também está presente nas mulheres, mas em menor quantidade. A testosterona atua na libido feminina, no aumento da massa muscular, na diminuição do armazenamento de gordura e no risco de atrofia vaginal. Desta forma, a reposição de testosterona também pode ser indicada para mulheres.
Causas da diminuição da testosterona:
Como vimos, a idade é um dos principais fatores que acarretam a diminuição da testosterona, inclusive, estima-se que os níveis deste hormônio em homens com mais de 40 anos diminuam 1% ao ano.
Porém, outros fatores também podem causar a queda da produção de testosterona como o consumo de bebidas alcoólicas, o tabagismo, a obesidade e diabetes. Além disso, estresse, doenças crônicas, tumores na próstata ou na hipófise, traumatismo na bolsa escrotal, e efeito colateral de algum medicamento também podem levar a este quadro.
Já nas mulheres, a diminuição de testosterona está associada à redução da produção nos ovários ou alteração nas glândulas pituitárias, e ao declínio hormonal resultado da menopausa e envelhecimento.
Quais os sintomas de testosterona baixa?
Como vimos, a reposição de testosterona pode ser indicada quando os níveis deste hormônio estiverem baixos, o que é comum acontecer tanto com homens quanto com mulheres. Nesse sentido, além da disfunção sexual, a testosterona baixa em homens também pode causar problemas como osteopenia, osteoporose, alteração da fertilidade, entre outros.
Conheça alguns sintomas de testosterona baixa nos homens:
- Diminuição da libido;
- Menor desempenho sexual;
- Diminuição das ereções;
- Depressão;
- Diminuição da massa muscular;
- Aumento da gordura corporal;
- Diminuição da barba e perda de pelos no geral;
- Irritabilidade;
- Cansaço e indisposição;
- Flacidez muscular;
- Diminuição da força física;
- Diminuição da cognição, do raciocínio e da memória;
- Aceleração do envelhecimento cutâneo;
- Retração gengival;
- Redução da imunidade;
- Insônia.
Vejas alguns sintomas de testosterona baixa nas mulheres:
Nas mulheres, embora a concentração de testosterona seja bem menor, quando os níveis caem, podem causar diferentes sintomas. No entanto, ainda não está bem estabelecido o valor mínimo de referência para se considerar a testosterona baixa na mulher e, portanto, a sua reposição não deve estar pautada apenas em valores laboratoriais, mas sim na correlação destes, com o quadro clínico, associado a deficiência androgênica (diminuição dos hormônios masculinos).
Nesse sentido, se os valores estiverem aumentados, pode ocorrer o desenvolvimento de características tipicamente masculinas como crescimento de pelos no peito, no rosto e na virilha, acne, pele oleosa e irregularidade menstrual associado a anovulação.
Da mesma forma, a diminuição de testosterona pode causar diferentes sinais. Confira
- Perda de massa muscular;
- Acúmulo de gordura visceral;
- Diminuição do desejo sexual;
- Desinteresse generalizado, que pode ser confundido com depressão em alguns casos.
Exame de testosterona: como é realizado?
Antes de se fazer a reposição de testosterona, é preciso saber como estão os níveis deste hormônio. Para isso são avaliadas, a partir de exames de sangue, tanto a testosterona livre como a testosterona total.
Além disso, outros exames podem ser solicitados para avaliação médica:
- Densitometria óssea;
- Colesterol Total e frações;
- Triglicérides;
- Glicemia / Hb glicada / Teste de tolerância oral à glicose;
- Perfil hormonal completo.
Benefícios da reposição de testosterona
A reposição de testosterona pode ser indicada quando a queda do hormônio está prejudicando o dia a dia do indivíduo, ou oferecendo riscos à sua saúde. Nesse sentido, o principal benefício é a melhora na qualidade de vida e a redução dos sintomas que envolvem questões físicas, sexuais e psicológicas.
Veja alguns benefícios da reposição de testosterona:
- Melhora da disposição física, do bem estar e do humor;
- Melhora a libido;
- Melhora da qualidade do sono;
- Pode reduzir o peso e a circunferência abdominal, aumentando a massa magra e a força muscular;
- Melhora a função cardiopulmonar;
- Para os homens, melhora a qualidade das ereções.
Reposição de testosterona efeitos colaterais
Embora a reposição testosterona seja realizada para melhorar a qualidade de vida das pessoas que apresentam baixa deste hormônio, ela também pode trazer alguns efeitos colaterais.
Nesse sentido, esses efeitos podem ser minimizados com acompanhamento médico frequente e garantir que a reposição traga mais benefícios do que prejuízos aos indivíduos.
Veja os possíveis efeitos colaterais no homem
- Diminuição na produção de espermatozoides;
- Elevação do colesterol;
- Hipertensão arterial;
- Hipertrofia cardíaca;
- Retenção de líquidos;
- Aumento da oleosidade da pele;
- Mau odor, acne e calvície;
- Crescimento de mama nos homens;
- Aumento do volume da próstata;
- Atrofia testicular.
Conheça alguns efeitos colaterais na mulher:
- Aumento dos pelos no corpo e na face;
- Rouquidão da voz;
- Hipertrofia do clitóris;
- Alterações menstruais;
- Infertilidade;
- Calvície;
- Atrofia das mamas;
- Acne;
- Aumento do risco de complicações cardiovasculares.
Contraindicações para reposição de testosterona
A reposição de testosterona realizada com acompanhamento sério e adequado pode melhorar a qualidade de vida dos homens de forma geral. No entanto, ela não é indicada quando há suspeita ou diagnóstico de câncer de próstata, câncer de mama, apneia do sono severa, e hiperplasia prostática benigna, entre outros. Já a reposição de testosterona nas mulheres é contraindicada quando há câncer de mama, de útero, doença cardiovascular ou hepática.
Desta forma, a reposição de testosterona, nesses casos, pode provocar uma piora da doença ou promover alterações como aumento do colesterol, aparecimento de acne, queda de cabelo e lesões no fígado.
Veja quando a reposição de testosterona é contraindicada
- Câncer de mama masculino;
- Câncer de mama feminino;
- Doença cardiovascular;
- Doença hepática;
- Apneia do sono severa;
- Infertilidade masculina;
- Câncer de próstata;
- Hiperplasia prostática benigna com sintomas severos;
- Pacientes com PSA e hematócritos altos, o que é identificado por meio de um exame de sangue.
Reposição de testosterona: quais as possibilidades de tratamento?
O principal objetivo da reposição de testosterona é promover um alívio de sintomas e melhora na qualidade de vida do paciente. Nesse sentido, o tratamento consiste na reposição sintética da testosterona, que pode ser feita de diferentes forma:
Terapias Transdérmicas:
O tratamento por via transdérmica (pela pele) engloba medicamentos em forma de adesivo e gel. Nesse sentido, é um método seguro e bem tolerado de reposição hormonal de testosterona, além de fácil de ser interrompido caso haja qualquer efeito colateral mais sério.
Desta forma, a testosterona em gel é aplicada na pele dos ombros, braços e abdômen, normalmente uma vez ao dia. Já os adesivos de testosterona podem ser colocados sobre a pele.
Terapia Injetável de Curta Duração:
Trata-se da injeção intramuscular de compostos de curta duração (cipionato, enantato e propionato de testosterona). Estes medicamentos são aplicados a cada 2-4 semanas, entretanto têm como desvantagem uma maior dificuldade em manterem um nível estável de testosterona no sangue. Além disso, estão associados a um maior número de efeitos colaterais;
Terapia Injetável de Longa Duração:
Esta reposição é feita com injeção intramuscular de um composto de longa duração (Undecilato de testosterona). Nesse sentido, este medicamento é aplicado de 3/3 meses e têm como vantagem a possibilidade de manter um nível mais estável de testosterona no sangue. Desse modo, reduz o número de efeitos colaterais. Portanto, apresenta ótimos resultados e é muito seguro;
Via oral
Essa forma de tratamento pode ser feita através do uso de comprimidos como o undecanoato de testosterona para ingestão diária. De modo geral, não é uma abordagem clínica muito popular, especialmente devido à grande quantidade de pílulas que os pacientes precisam tomar, tornando-se um tratamento mais caro e menos prático de ser mantido.
Veja um resumo das formas de realizar a reposição de testosterona
- Comprimidos: remédios que devem ser ingeridos oralmente, diariamente;
- Gel: o paciente precisa passar o produto no seu corpo, normalmente nos braços; ombros e abdome para que a pele possa absorver;
- Injeções: aplicadas periodicamente para suprir a deficiência identificada;
- Adesivos: colocados na pele.
Reposição de testosterona e fertilidade: qual a relação?
Embora a reposição de testosterona traga muitos benefícios para os homens, é importante alertar que o tratamento impacta negativamente a fertilidade masculina. Isto acontece porque a suplementação desse hormônio inibe a produção endógena de testosterona e dos espermatozoides, diminuindo muito as chances de que ocorra uma gravidez.
Nesse sentido, para os homens que ainda querem ter filhos, a reposição hormonal masculina pode não ser a melhor solução. Nesse sentido, uma opção a ser avaliada junto ao especialista é realizar o congelamento de sêmen antes de se iniciar o tratamento.
Desta forma, a fertilidade do homem fica preservada e com técnicas de Reprodução Assistida como a Fertilização In Vitro (FIV) o sonho de ter um filho pode ser realizado.
Em quanto tempo a reposição de testosterona faz efeito?
A reposição de testosterona tem duração diferente para cada pessoa, dependendo do caso e dos motivos da redução do hormônio. Nesse sentido, se a pessoa tem problemas hormonais devido ao sobrepeso ou ao estresse, o tratamento pode ser mais curto se essas questões forem controladas. Porém, se a suplementação da testosterona foi recomendada para reduzir o impacto da andropausa, provavelmente levará mais tempo.
Desta forma, é importante que a reposição de testosterona seja acompanhada de perto por um especialista. Nesse sentido, serão solicitados periodicamente exames de sangue para verificar a quantidade do hormônio presente no sangue, e assim saber se há necessidade de ajustá-la.
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