O congelamento de sêmen é a alternativa para a preservação da fertilidade masculina. Nesse sentido, a técnica bastante segura e simples é uma opção para conservar a qualidade dos espermatozoides e assim postergar a paternidade.
Desta forma, o procedimento é indicado principalmente a homens que irão se submeter a tratamentos oncológicos, ou qualquer outra condição que possa trazer infertilidade ao homem.
A seguir você vai saber como é feito o congelamento de sêmen, para quais situações é indicado, por quanto tempo o gameta pode ficar armazenado, entre outras dúvidas sobre o assunto.
O que é congelamento de sêmen?
O congelamento de sêmen é um procedimento que tem como objetivo preservar a fertilidade masculina. Nesse sentido, o sêmen (obtido por meio de masturbação ou por punção do epidídimo ou testicular) é congelado a uma temperatura de -196ºC para ser utilizado em uma futura fertilização.
O procedimento é complementar às técnicas de Reprodução Assistida, que é indicada em situações para situações de infertilidade ou preservação da fertilidade. Desta forma, o material preservado pode ser descongelado e utilizado posteriormente em tratamentos de Fertilização In Vitro (FIV) ou Inseminação Artificial (IA).
Quando o congelamento de sêmen é indicado?
Como já vimos, o congelamento de sêmen é um procedimento que tem como finalidade preservar a fertilidade masculina. Nesse sentido, geralmente é indicado para ser feito antes de situações que podem prejudicar a capacidade reprodutiva do homem como:
- Homens que têm a indicação de tratamento contra o câncer como quimioterapia ou radioterapia;
- Homens que desejam fazer vasectomia, mas desejam manter a possibilidade da paternidade futura;
- Homens que irão fazer alguma cirurgia que possa interferir na capacidade reprodutiva, como na próstata e no testículo;
- Homens que estão muito expostos a agentes químicos, radioativos ou tóxicos;
- Antes de tratamento contra infecções virais;
- Homens com doenças degenerativas.
Além disso, o congelamento de sêmen ainda é recomendado para o parceiro que não pode estar presente na data da Fertilização In Vitro e qualquer homem que deseje preservar a fertilidade. Da mesma forma, o procedimento também é realizado em homens que se voluntariam para realizar a doação de sêmen, através dos bancos de sêmen.
Por quanto tempo o sêmen pode ficar congelado?
Depois de congelado, o sêmen não possui prazo de validade. Ou seja, o material pode ficar armazenado por tempo indeterminado, desde que seja criopreservado no nitrogênio líquido, abaixo dos -196°c, que é a condição adequada para manter a integridade dos materiais genéticos.
Desta forma, quando for descongelado, o sêmen permanecerá viável para a fecundação, através dos tratamentos de Reprodução Assistida.
Congelamento de sêmen: passo a passo
O congelamento de sêmen é um procedimento simples de ser realizado. Desta forma, a coleta do material pode ser feita por masturbação ou por procedimento cirúrgico, coletando os espermatozoides diretamente no testículo ou no epidídimo.
Veja abaixo como é o passo a passo desta técnica.
Coleta
A coleta do esperma normalmente é feita por meio de masturbação, preferencialmente com 2 a 3 dias de abstinência sexual.
Nesse sentido, para não haver contaminação exterior e ter mais agilidade no tratamento, o procedimento é realizado em uma sala privada da clínica de reprodução humana. No entanto, se for necessário fazer um procedimento invasivo, o paciente deve realizar em um bloco cirúrgico.
Processamento
Após a coleta, é feita a análise do sêmen, para saber se é apropriado congelar. Nesse sentido, através de um espermograma é realizada a avaliação da qualidade seminal que tem como parâmetros a concentração, a motilidade e a morfologia dos espermatozoides.
Congelamento
Depois de ser selecionado os melhores espermatozoides, o material é colocado em um recipiente que é resfriado rapidamente em nitrogênio líquido até a temperatura de -196°. A velocidade do congelamento nesta técnica é uma das razões da alta taxa de sobrevivência dos espermatozoides depois do descongelamento.
Armazenamento
Após o congelamento total, o material é numerado, registrado e armazenado em tanques de nitrogênio líquido por tempo indeterminado, até o momento que o paciente decidir utilizar para a fertilização.
5 dúvidas sobre congelamento de sêmen respondidas
Além de explicarmos o passo a passo do congelamento de sêmen, existem ainda várias dúvidas sobre o assunto. Desta forma, respondemos algumas perguntas recorrentes abaixo.
1 – Quais os pré-requisitos para congelar sêmen?
Para congelar o sêmen, a Vigilância Sanitária exige que sejam solicitados vários exames sorológicos.
Nesse sentido, é pedido o Anti HIV 1 e 2, PCR quantitativo para o HIV e Anti HTLV 1 e 2. Além disso, também são obrigatórios os testes para Sífilis, HbsAg (Antígeno Austrália), Anti Hbc, Anti HCV (Hepatite C) e o Anticorpo contra o vírus Zika (IgM).
2 – O sêmen congelado pode ser doado?
Não. Apenas se for congelado com a intenção de doar. Nesse sentido, o procedimento é realizado em um Banco de Sêmen cadastrado, que possui regras próprias.
A doação de gametas aqui no Brasil é anônima e deve ser feita de forma altruísta, exceto em casos de doações para familiares de até quarto grau, desde que não incorra em consanguinidade, como o CFM define na resolução nº 2.320/2022.
3 – Existe algum risco para a criança concebida por sêmen congelado?
Não. O sêmen criopreservado não oferece riscos à gestação, ao parto ou ao bebê.
Nesse sentido, a técnica de congelamento é segura e quando os espermatozoides são descongelados, eles permanecem intactos para a fertilização. Desta forma, a criança concebida por este meio apresenta um desenvolvimento normal.
4 – O sêmen congelado pode ser descartado?
Sim. O paciente que optar por não manter mais o seu material armazenado, deve fazer uma autorização com firma reconhecida em cartório solicitando a sua inutilização.
5 – Quais as diferenças entre congelamento de sêmen e de óvulos?
Diferentemente do congelamento de óvulos, que é mais complexo e requer a estimulação ovariana e a punção dos folículos, o congelamento de sêmen é uma técnica bem mais simples e não invasiva. A seguir veja as diferenças de cada procedimento.
Congelamento de Sêmen
Ao contrário das mulheres, os homens produzem espermatozoides durante toda a vida, a não ser que haja um problema testicular ou outra causa. Desta forma, se não houver intercorrências, homens em idade avançada, ainda podem produzir espermatozoides todos os dias, porém em menor quantidade e com maiores chances de alterações morfológicas e genéticas.
No entanto, existem trabalhos científicos recentes que relacionam a idade paterna avançada a uma maior incidência de autismo e esquizofrenia.
Porém, ainda não é costume os homens congelarem seus gametas por serem jovens. Geralmente o congelamento seminal para preservar a fertilidade é feito por motivo de doenças ou procedimentos que possam trazer infertilidade.
Sendo assim, para este procedimento o homem precisa apenas ejacular. Caso tenha algum problema é também possível coletar os espermatozoides através de um procedimento cirúrgico diretamente do testículo ou do epidídimo.
A partir daí, o embriologista utiliza crioprotetores para que o material se mantenha preservado no nitrogênio líquido. Ou seja, os espermatozoides são mantidos em um cilindro -196ºc e podem ser armazenados por tempo indeterminado.
Congelamento de Óvulos
É importante saber que as mulheres já nascem com uma reserva ovariana determinada. Nesse sentido, todos os óvulos que a mulher terá ao longo dos anos são produzidos enquanto ela ainda é um bebê, dentro do útero materno.
Desta forma, a cada ciclo menstrual o corpo feminino disponibiliza cerca de mil óvulos, mas normalmente apenas um ovula de fato. Os outros são perdidos por atresia (morte celular), mesmo tomando anticoncepcional ou durante uma gestação.
A partir dos 35, o estoque de óvulos no corpo feminino decai mais acentuadamente. Assim, com os passar dos anos, a fertilidade feminina vai diminuindo até a mulher entrar na menopausa.
Por esta razão, se a mulher quiser preservar a sua fertilidade para postergar a maternidade, é recomendado que ela realize o procedimento até os 35 anos. Veja abaixo as etapas deste procedimento:
Estimulação ovariana
A estimulação ovariana tem como principal objetivo produzir um número maior de óvulos maduros para serem congelados. Dessa forma, a técnica ocorre através do uso de medicamentos, as gonadotrofinas, que promovem o amadurecimento de vários óvulos no mesmo ciclo.
Bloqueio Hipofisário
Esta técnica tem a função de impedir que a ovulação aconteça antes do momento da coleta dos óvulos, além de garantir maior precisão no acompanhamento do desenvolvimento folicular.
Aspiração e recuperação dos óvulos
Nesta fase, uma agulha acoplada a um transdutor aspira os folículos com o suporte de uma ultrassom transvaginal, e o líquido colhido é encaminhado aos embriologistas para separarem os óvulos do conteúdo aspirado. Dessa forma, o procedimento requer o uso de sedação endovenosa, ou seja, por via de injeção.
Congelamento
Para a criopreservação dos óvulos, utiliza-se a técnica de vitrificação, que se caracteriza pela rapidez com que atinge baixas temperaturas. Sendo assim, a velocidade da diminuição de temperatura na vitrificação é de -23ºC por minuto. Ou seja, 70 vezes mais rápido que o processo de congelamento lento.
Dessa forma, os óvulos congelados ficam armazenados em um cilindro de nitrogênio líquido sendo mantidos a -196º. Eles, por sua vez, ficam num estado vítreo, impedindo a formação de cristais de gelo, que danificam células reprodutivas, garantindo a integridade do material genético.
Saiba mais: o que a legislação diz sobre congelamento de sêmen
De acordo com a legislação brasileira e as normativas do Conselho Federal de Medicina, os homens que desejam congelar ou mesmo doar seus espermatozoides devem passar por uma bateria de testes para marcadores de doenças infecto-contagiosas.
Além disso, a legislação não limita a idade do paciente que queira congelar seu próprio sêmen. No entanto, os especialistas recomendam que o procedimento seja feito até os 45 anos. Isto porque, assim como nos óvulos, depois de uma certa idade os gametas masculinos também têm uma queda na quantidade e qualidade dos espermatozoides.O congelamento de sêmen é um procedimento recomendado para pacientes que irão realizar tratamentos quimio e rádio terápicos. Pensando nisso, criamos um e-book explicando em detalhes como é feita a Fertilização In Vitro. Baixe gratuitamente e entenda como o sêmen congelado é utilizado futuramente.
O congelamento de sêmen é a alternativa para a preservação da fertilidade masculina. Nesse sentido, a técnica bastante segura e simples é uma opção para conservar a qualidade dos espermatozoides e assim postergar a paternidade.
Desta forma, o procedimento é indicado principalmente a homens que irão se submeter a tratamentos oncológicos, ou qualquer outra condição que possa trazer infertilidade ao homem.
A seguir você vai saber como é feito o congelamento de sêmen, para quais situações é indicado, por quanto tempo o gameta pode ficar armazenado, entre outras dúvidas sobre o assunto.
O que é congelamento de sêmen?
O congelamento de sêmen é um procedimento que tem como objetivo preservar a fertilidade masculina. Nesse sentido, o sêmen (obtido por meio de masturbação ou por punção do epidídimo ou testicular) é congelado a uma temperatura de -196ºC para ser utilizado em uma futura fertilização.
O procedimento é complementar às técnicas de Reprodução Assistida, que é indicada em situações para situações de infertilidade ou preservação da fertilidade. Desta forma, o material preservado pode ser descongelado e utilizado posteriormente em tratamentos de Fertilização In Vitro (FIV) ou Inseminação Artificial (IA).
Quando o congelamento de sêmen é indicado?
Como já vimos, o congelamento de sêmen é um procedimento que tem como finalidade preservar a fertilidade masculina. Nesse sentido, geralmente é indicado para ser feito antes de situações que podem prejudicar a capacidade reprodutiva do homem como:
- Homens que têm a indicação de tratamento contra o câncer como quimioterapia ou radioterapia;
- Homens que desejam fazer vasectomia, mas desejam manter a possibilidade da paternidade futura;
- Homens que irão fazer alguma cirurgia que possa interferir na capacidade reprodutiva, como na próstata e no testículo;
- Homens que estão muito expostos a agentes químicos, radioativos ou tóxicos;
- Antes de tratamento contra infecções virais;
- Homens com doenças degenerativas.
Além disso, o congelamento de sêmen ainda é recomendado para o parceiro que não pode estar presente na data da Fertilização In Vitro e qualquer homem que deseje preservar a fertilidade. Da mesma forma, o procedimento também é realizado em homens que se voluntariam para realizar a doação de sêmen, através dos bancos de sêmen.
Por quanto tempo o sêmen pode ficar congelado?
Depois de congelado, o sêmen não possui prazo de validade. Ou seja, o material pode ficar armazenado por tempo indeterminado, desde que seja criopreservado no nitrogênio líquido, abaixo dos -196°c, que é a condição adequada para manter a integridade dos materiais genéticos.
Desta forma, quando for descongelado, o sêmen permanecerá viável para a fecundação, através dos tratamentos de Reprodução Assistida.
Congelamento de sêmen: passo a passo
O congelamento de sêmen é um procedimento simples de ser realizado. Desta forma, a coleta do material pode ser feita por masturbação ou por procedimento cirúrgico, coletando os espermatozoides diretamente no testículo ou no epidídimo.
Veja abaixo como é o passo a passo desta técnica.
Coleta
A coleta do esperma normalmente é feita por meio de masturbação, preferencialmente com 2 a 3 dias de abstinência sexual.
Nesse sentido, para não haver contaminação exterior e ter mais agilidade no tratamento, o procedimento é realizado em uma sala privada da clínica de reprodução humana. No entanto, se for necessário fazer um procedimento invasivo, o paciente deve realizar em um bloco cirúrgico.
Processamento
Após a coleta, é feita a análise do sêmen, para saber se é apropriado congelar. Nesse sentido, através de um espermograma é realizada a avaliação da qualidade seminal que tem como parâmetros a concentração, a motilidade e a morfologia dos espermatozoides.
Congelamento
Depois de ser selecionado os melhores espermatozoides, o material é colocado em um recipiente que é resfriado rapidamente em nitrogênio líquido até a temperatura de -196°. A velocidade do congelamento nesta técnica é uma das razões da alta taxa de sobrevivência dos espermatozoides depois do descongelamento.
Armazenamento
Após o congelamento total, o material é numerado, registrado e armazenado em tanques de nitrogênio líquido por tempo indeterminado, até o momento que o paciente decidir utilizar para a fertilização.
5 dúvidas sobre congelamento de sêmen respondidas
Além de explicarmos o passo a passo do congelamento de sêmen, existem ainda várias dúvidas sobre o assunto. Desta forma, respondemos algumas perguntas recorrentes abaixo.
1 – Quais os pré-requisitos para congelar sêmen?
Para congelar o sêmen, a Vigilância Sanitária exige que sejam solicitados vários exames sorológicos.
Nesse sentido, é pedido o Anti HIV 1 e 2, PCR quantitativo para o HIV e Anti HTLV 1 e 2. Além disso, também são obrigatórios os testes para Sífilis, HbsAg (Antígeno Austrália), Anti Hbc, Anti HCV (Hepatite C) e o Anticorpo contra o vírus Zika (IgM).
2 – O sêmen congelado pode ser doado?
Não. Apenas se for congelado com a intenção de doar. Nesse sentido, o procedimento é realizado em um Banco de Sêmen cadastrado, que possui regras próprias.
A doação de gametas aqui no Brasil é anônima e deve ser feita de forma altruísta, exceto em casos de doações para familiares de até quarto grau, desde que não incorra em consanguinidade, como o CFM define na resolução nº 2.320/2022.
3 – Existe algum risco para a criança concebida por sêmen congelado?
Não. O sêmen criopreservado não oferece riscos à gestação, ao parto ou ao bebê.
Nesse sentido, a técnica de congelamento é segura e quando os espermatozoides são descongelados, eles permanecem intactos para a fertilização. Desta forma, a criança concebida por este meio apresenta um desenvolvimento normal.
4 – O sêmen congelado pode ser descartado?
Sim. O paciente que optar por não manter mais o seu material armazenado, deve fazer uma autorização com firma reconhecida em cartório solicitando a sua inutilização.
5 – Quais as diferenças entre congelamento de sêmen e de óvulos?
Diferentemente do congelamento de óvulos, que é mais complexo e requer a estimulação ovariana e a punção dos folículos, o congelamento de sêmen é uma técnica bem mais simples e não invasiva. A seguir veja as diferenças de cada procedimento.
Congelamento de Sêmen
Ao contrário das mulheres, os homens produzem espermatozoides durante toda a vida, a não ser que haja um problema testicular ou outra causa. Desta forma, se não houver intercorrências, homens em idade avançada, ainda podem produzir espermatozoides todos os dias, porém em menor quantidade e com maiores chances de alterações morfológicas e genéticas.
No entanto, existem trabalhos científicos recentes que relacionam a idade paterna avançada a uma maior incidência de autismo e esquizofrenia.
Porém, ainda não é costume os homens congelarem seus gametas por serem jovens. Geralmente o congelamento seminal para preservar a fertilidade é feito por motivo de doenças ou procedimentos que possam trazer infertilidade.
Sendo assim, para este procedimento o homem precisa apenas ejacular. Caso tenha algum problema é também possível coletar os espermatozoides através de um procedimento cirúrgico diretamente do testículo ou do epidídimo.
A partir daí, o embriologista utiliza crioprotetores para que o material se mantenha preservado no nitrogênio líquido. Ou seja, os espermatozoides são mantidos em um cilindro -196ºc e podem ser armazenados por tempo indeterminado.
Congelamento de Óvulos
É importante saber que as mulheres já nascem com uma reserva ovariana determinada. Nesse sentido, todos os óvulos que a mulher terá ao longo dos anos são produzidos enquanto ela ainda é um bebê, dentro do útero materno.
Desta forma, a cada ciclo menstrual o corpo feminino disponibiliza cerca de mil óvulos, mas normalmente apenas um ovula de fato. Os outros são perdidos por atresia (morte celular), mesmo tomando anticoncepcional ou durante uma gestação.
A partir dos 35, o estoque de óvulos no corpo feminino decai mais acentuadamente. Assim, com os passar dos anos, a fertilidade feminina vai diminuindo até a mulher entrar na menopausa.
Por esta razão, se a mulher quiser preservar a sua fertilidade para postergar a maternidade, é recomendado que ela realize o procedimento até os 35 anos. Veja abaixo as etapas deste procedimento:
Estimulação ovariana
A estimulação ovariana tem como principal objetivo produzir um número maior de óvulos maduros para serem congelados. Dessa forma, a técnica ocorre através do uso de medicamentos, as gonadotrofinas, que promovem o amadurecimento de vários óvulos no mesmo ciclo.
Bloqueio Hipofisário
Esta técnica tem a função de impedir que a ovulação aconteça antes do momento da coleta dos óvulos, além de garantir maior precisão no acompanhamento do desenvolvimento folicular.
Aspiração e recuperação dos óvulos
Nesta fase, uma agulha acoplada a um transdutor aspira os folículos com o suporte de uma ultrassom transvaginal, e o líquido colhido é encaminhado aos embriologistas para separarem os óvulos do conteúdo aspirado. Dessa forma, o procedimento requer o uso de sedação endovenosa, ou seja, por via de injeção.
Congelamento
Para a criopreservação dos óvulos, utiliza-se a técnica de vitrificação, que se caracteriza pela rapidez com que atinge baixas temperaturas. Sendo assim, a velocidade da diminuição de temperatura na vitrificação é de -23ºC por minuto. Ou seja, 70 vezes mais rápido que o processo de congelamento lento.
Dessa forma, os óvulos congelados ficam armazenados em um cilindro de nitrogênio líquido sendo mantidos a -196º. Eles, por sua vez, ficam num estado vítreo, impedindo a formação de cristais de gelo, que danificam células reprodutivas, garantindo a integridade do material genético.
Saiba mais: o que a legislação diz sobre congelamento de sêmen
De acordo com a legislação brasileira e as normativas do Conselho Federal de Medicina, os homens que desejam congelar ou mesmo doar seus espermatozoides devem passar por uma bateria de testes para marcadores de doenças infecto-contagiosas.
Além disso, a legislação não limita a idade do paciente que queira congelar seu próprio sêmen. No entanto, os especialistas recomendam que o procedimento seja feito até os 45 anos. Isto porque, assim como nos óvulos, depois de uma certa idade os gametas masculinos também têm uma queda na quantidade e qualidade dos espermatozoides.
O congelamento de sêmen é um procedimento recomendado para pacientes que irão realizar tratamentos quimio e rádio terápicos. Pensando nisso, criamos um e-book explicando em detalhes como é feita a Fertilização In Vitro. Baixe gratuitamente e entenda como o sêmen congelado é utilizado futuramente.
