{"id":9099,"date":"2022-02-23T08:50:00","date_gmt":"2022-02-23T11:50:00","guid":{"rendered":"https:\/\/nilofrantz.com.br\/site26\/?p=9099"},"modified":"2022-06-20T18:02:44","modified_gmt":"2022-06-20T21:02:44","slug":"foliculo-dominante","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/nilofrantz.com.br\/site26\/blog\/2022\/02\/23\/foliculo-dominante\/","title":{"rendered":"Fol\u00edculo dominante: entenda sua import\u00e2ncia para tratamentos de Reprodu\u00e7\u00e3o Assistida"},"content":{"rendered":"\n

O fol\u00edculo dominante \u00e9, sem d\u00favida, a pe\u00e7a-chave para que ocorra a gravidez<\/a>. Isto porque, em um ciclo ovulat\u00f3rio natural, os fol\u00edculos localizados em um dos ov\u00e1rios come\u00e7am a se sobressair para amadurecer. <\/p>\n\n\n\n

Quando um deles atinge mais de 10 mm e se torna dominante, ele \u00e9 o escolhido pelo organismo para crescer at\u00e9 se romper. Assim, o \u00f3vulo \u00e9 liberado para que seja fecundado pelo espermatozoide.<\/p>\n\n\n\n

No texto a seguir, vamos explicar tudo sobre o fol\u00edculo dominante: o que \u00e9, a sua import\u00e2ncia para a gravidez e o seu papel na Reprodu\u00e7\u00e3o Assistida<\/a>.<\/p>\n\n\n\n

O que \u00e9 fol\u00edculo dominante?<\/h2>\n\n\n\n

Antes de falarmos em fol\u00edculo dominante, \u00e9 importante esclarecer o que s\u00e3o fol\u00edculos ovarianos<\/a>. Eles s\u00e3o pequenas ves\u00edculas (bolhas de l\u00edquido) que armazenam os \u00f3vulos no ov\u00e1rio. Eles t\u00eam a capacidade de se desenvolver e liberar os gametas femininos durante a ovula\u00e7\u00e3o<\/a> em cada ciclo menstrual.<\/a><\/p>\n\n\n\n

Vale ressaltar que todos os \u00f3vulos que constituem a reserva ovariana <\/a>de uma mulher s\u00e3o formados ainda durante o desenvolvimento fetal. Ap\u00f3s o nascimento, n\u00e3o existe mais a produ\u00e7\u00e3o de \u00f3vulos. Assim, eles permanecem em repouso e, com a chegada da puberdade<\/a>, passam por processos de crescimento durante os ciclos menstruais. A partir da\u00ed, todos os meses, ocorre a perda natural de centenas de \u00f3vulos e a quantidade vai diminuindo at\u00e9 a chegada da menopausa<\/a>, quando a fertilidade da mulher <\/a>acaba.<\/p>\n\n\n\n

O fol\u00edculo dominante nada mais \u00e9 do que o protagonista da ovula\u00e7\u00e3o. Nesse sentido, sabe-se que no in\u00edcio do ciclo menstrual todos os fol\u00edculos t\u00eam aproximadamente o mesmo tamanho. Aos poucos eles v\u00e3o crescendo, mas apenas um \u00e9 recrutado para amadurecer e liberar o \u00f3vulo que poder\u00e1 encontrar com o espermatozoide durante a ovula\u00e7\u00e3o. Por essa raz\u00e3o, chama-se de fol\u00edculo dominante.<\/p>\n\n\n\n

Dessa maneira, o fol\u00edculo dominante recebe estimula\u00e7\u00e3o por meio de altera\u00e7\u00f5es hormonais naturais ou atrav\u00e9s de medicamentos que produzem o seu desenvolvimento. Ao mesmo tempo que o fol\u00edculo cresce, os horm\u00f4nios tamb\u00e9m fazem o tamanho do endom\u00e9trio aumentar, tornando o \u00fatero mais receptivo \u00e0 gravidez.<\/a><\/p>\n\n\n\n

\u00c9 normal ter quantos fol\u00edculos no ov\u00e1rio em cada ciclo?<\/h3>\n\n\n\n

A quantidade de fol\u00edculos por ciclo considerada normal, e com boas chances de gesta\u00e7\u00e3o, \u00e9 de 6 ou mais em cada ov\u00e1rio. Menos do que isso, a reserva ovariana \u00e9 considerada baixa.<\/p>\n\n\n\n

Para saber quantos fol\u00edculos a mulher tem em cada ciclo, \u00e9 realizada a contagem de fol\u00edculos antrais<\/a> por meio de ultrassonografia transvaginal<\/a>. Assim, atrav\u00e9s de imagem \u00e9 poss\u00edvel identificar, medir e contar os fol\u00edculos presentes nos dois ov\u00e1rios femininos. Dessa maneira, \u00e9 poss\u00edvel avaliar a fertilidade da mulher e acompanhar o processo de ovula\u00e7\u00e3o ou estimula\u00e7\u00e3o ovariana<\/a>, para tratamentos de Fertiliza\u00e7\u00e3o In Vitro<\/em>.<\/p>\n\n\n\n

S\u00e3o considerados fol\u00edculos antrais aqueles que t\u00eam de 2 a 10 mil\u00edmetros de di\u00e2metro. Com essas dimens\u00f5es, os fol\u00edculos ovarianos s\u00e3o considerados \u201crecrut\u00e1veis\u201d, e poder\u00e3o gerar \u00f3vulos de boa qualidade.<\/p>\n\n\n\n

Qual a import\u00e2ncia do fol\u00edculo dominante? <\/h2>\n\n\n\n

Como j\u00e1 mencionamos, o fol\u00edculo dominante tem papel principal durante a ovula\u00e7\u00e3o e \u00e9 o respons\u00e1vel para que a gravidez ocorra. Nesse sentido, um bom fol\u00edculo dominante no ov\u00e1rio \u00e9 aquele que mede cerca de 14mm at\u00e9 30mm. Ap\u00f3s atingir o tamanho ideal, ele recebe um est\u00edmulo do Horm\u00f4nio Luteiniziante (LH)<\/a> que faz a ruptura desse fol\u00edculo e libera ent\u00e3o o \u00f3vulo.<\/p>\n\n\n\n

Desta forma, o \u00f3vulo sai do ov\u00e1rio e \u00e9 absorvido pela trompa de fal\u00f3pio <\/a>para ser fertilizado pelo espermatozoide durante o per\u00edodo f\u00e9rtil.<\/a>\u00a0<\/p>\n\n\n\n

Fol\u00edculo dominante pode ser gravidez?<\/h2>\n\n\n\n

N\u00e3o, o fol\u00edculo dominante n\u00e3o indica a gravidez. Por\u00e9m, como j\u00e1 vimos, ele \u00e9 a pe\u00e7a-chave para que a gesta\u00e7\u00e3o ocorra.<\/p>\n\n\n\n

\u00c9 importante ressaltar ainda que o corpo humano n\u00e3o \u00e9 perfeito e que para que as mulheres possam engravidar uma s\u00e9rie de fatores devem estar presentes. Nesse sentido, \u00e9 necess\u00e1rio um ciclo em que ocorra ovula\u00e7\u00e3o e a tuba uterina deve estar em boas condi\u00e7\u00f5es para carregar o \u00f3vulo. <\/p>\n\n\n\n

Al\u00e9m disso, o s\u00eamen do parceiro deve conter uma quantidade satisfat\u00f3ria de espermatozoides e com uma morfologia normal<\/a>. Da mesma forma, o endom\u00e9trio precisa ter uma boa espessura e apresentar caracter\u00edsticas favor\u00e1veis para que ocorra a nida\u00e7\u00e3o.<\/a><\/p>\n\n\n\n

Leia tamb\u00e9m: \u00c9 poss\u00edvel engravidar com endom\u00e9trio fino? Veja as principais d\u00favidas<\/a> <\/p>\n\n\n\n

O fol\u00edculo dominante pode mudar de ov\u00e1rio?<\/h2>\n\n\n\n

Os \u00f3vulos est\u00e3o presentes em ambos os ov\u00e1rios e por isso \u00e9 comum os fol\u00edculos dominantes se alternarem em cada ciclo menstrual. Portanto, a presen\u00e7a de um fol\u00edculo dominante no ov\u00e1rio direito, por exemplo, indica que neste ciclo o est\u00edmulo est\u00e1 ocorrendo no ov\u00e1rio deste lado.<\/p>\n\n\n\n

No entanto, em um pr\u00f3ximo m\u00eas, o fol\u00edculo dominante poder\u00e1 estar no ov\u00e1rio esquerdo. Isso apenas indica que o ov\u00e1rio esquerdo \u00e9 que est\u00e1 sendo recrutado para liberar um \u00f3vulo.<\/p>\n\n\n\n

Quando o fol\u00edculo dominante est\u00e1 preparado para receber o espermatozoide?<\/h2>\n\n\n\n

Em um ciclo de 28 a 30 dias, entre o 10\u00ba e 12\u00ba dia deve haver um fol\u00edculo dominante, ou seja, com mais de 10mm. O fol\u00edculo ir\u00e1 crescer progressivamente, cerca de 2mm por dia, at\u00e9 chegar ao tamanho ideal para romper a partir de 18mm. Este momento \u00e9 chamado de per\u00edodo f\u00e9rtil da mulher. <\/p>\n\n\n\n

Depois de liberado pelo ov\u00e1rio, o fol\u00edculo dominante \u00e9 absorvido pela trompa de fal\u00f3pio. Dessa forma, ele tem cerca de 24 horas para ser fecundado pelo esperma, ainda dentro da trompa. Caso isso n\u00e3o aconte\u00e7a, o \u00f3vulo come\u00e7a a se degradar e as chances de gesta\u00e7\u00e3o come\u00e7am a diminuir. Por\u00e9m, se for fecundado, o embri\u00e3o leva cerca de 6 dias at\u00e9 chegar ao \u00fatero para dar origem a uma gravidez.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

\u00c9 importante explicar que todos esses eventos s\u00e3o impulsionados pelas altera\u00e7\u00f5es c\u00edclicas dos horm\u00f4nios reprodutivos da mulher<\/a>. Assim, eles controlam a sele\u00e7\u00e3o e o desenvolvimento dos fol\u00edculos, a libera\u00e7\u00e3o do \u00f3vulo e a prepara\u00e7\u00e3o do \u00fatero para a implanta\u00e7\u00e3o. <\/p>\n\n\n\n

Fol\u00edculo dominante e Reprodu\u00e7\u00e3o Assistida: qual a rela\u00e7\u00e3o?<\/h2>\n\n\n\n

O fol\u00edculo dominante \u00e9 o elemento central para a Medicina Reprodutiva, principalmente para o procedimento de Fertiliza\u00e7\u00e3o In Vitro<\/em>. Nesse sentido, o especialista em Reprodu\u00e7\u00e3o Humana<\/a> analisa a reserva ovariana da paciente utilizando a contagem de fol\u00edculos antrais (CFA)<\/a>. Este exame \u00e9 feito atrav\u00e9s de ultrassonografia transvaginal,<\/a> aproximadamente, no 2\u00aa dia de fluxo menstrual da paciente.<\/p>\n\n\n\n

Neste momento s\u00e3o analisados todos os fol\u00edculos encontrados nos dois ov\u00e1rios, e os que t\u00eam medidas entre 2 e 10 mm de di\u00e2metro s\u00e3o contabilizados. A partir da soma \u00e9 poss\u00edvel classificar a reserva ovariana. <\/p>\n\n\n\n

Se a conta resultar em um n\u00famero menor ou igual a 7, pode indicar uma baixa reserva ovariana, por\u00e9m \u00e9 necess\u00e1rio analisar outros fatores para confirmar esse diagn\u00f3stico. J\u00e1 se o n\u00famero de fol\u00edculos encontrados nos dois ov\u00e1rios for igual ou maior que 12, significa que a reserva ovariana est\u00e1 normal.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

Essa avalia\u00e7\u00e3o \u00e9 extremamente importante e auxilia o especialista na orienta\u00e7\u00e3o quanto ao melhor tratamento de reprodu\u00e7\u00e3o humana para a paciente. Dessa forma, \u00e9 poss\u00edvel indicar uma Fertiliza\u00e7\u00e3o In Vitro<\/em><\/a>.<\/p>\n\n\n\n

Contudo, independente da t\u00e9cnica utilizada, o primeiro passo para o tratamento \u00e9 a estimula\u00e7\u00e3o ovariana. Nesse sentido, o procedimento consiste em usar medicamentos hormonais com o objetivo de aumentar o n\u00famero de \u00f3vulos dispon\u00edveis para se conseguir produzir mais e melhores gametas para serem fertilizados. Nesse sentido, v\u00e1rios fol\u00edculos s\u00e3o dominantes. <\/p>\n\n\n\n

Para quem for realizar a t\u00e9cnica de Fertiliza\u00e7\u00e3o In Vitro<\/em>, estes \u00f3vulos s\u00e3o aspirados e levados ao laborat\u00f3rio para serem fecundados com os espermatozoides. A partir da\u00ed, acontece as pr\u00f3ximas etapas da Fertiliza\u00e7\u00e3o In Vitro <\/em>como o cultivo embrion\u00e1rio e a transfer\u00eancia do melhor embri\u00e3o<\/a> para o \u00fatero materno.<\/p>\n\n\n\n

Riscos do est\u00edmulo ao fol\u00edculo dominante <\/h3>\n\n\n\n

A hiperestimula\u00e7\u00e3o ovariana \u00e9 uma realidade entre mulheres que fazem indu\u00e7\u00e3o com medica\u00e7\u00e3o<\/a>. Desta forma, o crescimento de mais de um fol\u00edculo depende de alguns fatores, mas \u00e9 poss\u00edvel que se tenham v\u00e1rios fol\u00edculos dominantes ao mesmo tempo. Nesses casos, h\u00e1 risco de uma gravidez gemelar. <\/a><\/p>\n\n\n\n

Al\u00e9m disso, para algumas pacientes pode ocorrer a S\u00edndrome do Hiperest\u00edmulo Ovariano<\/a>, uma complica\u00e7\u00e3o decorrente dos medicamentos usados para a estimula\u00e7\u00e3o ovariana. Nesse sentido, \u00e9 uma resposta exacerbada dos ov\u00e1rios ao est\u00edmulo hormonal, resultando em um crescimento de \u00f3vulos maior do que o esperado (mais de 20 \u00f3vulos). O quadro est\u00e1 associado tamb\u00e9m ao aumento da permeabilidade vascular. Desta forma, ocorre a passagem de fluido dos vasos sangu\u00edneos para seu exterior, ocasionando uma reten\u00e7\u00e3o de l\u00edquido no abd\u00f4men, pulm\u00e3o e outros \u00f3rg\u00e3os.<\/p>\n\n\n\n

Dependendo do momento em que a S\u00edndrome do Hiperest\u00edmulo Ovariano acontece, ela \u00e9 caracterizada de precoce ou tardia, e apresenta alguns sintomas:<\/p>\n\n\n\n