{"id":9009,"date":"2021-12-22T08:50:00","date_gmt":"2021-12-22T11:50:00","guid":{"rendered":"https:\/\/nilofrantz.com.br\/site26\/?p=9009"},"modified":"2022-04-12T14:58:25","modified_gmt":"2022-04-12T17:58:25","slug":"estimulacao-ovariana","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/nilofrantz.com.br\/site26\/blog\/2021\/12\/22\/estimulacao-ovariana\/","title":{"rendered":"Estimula\u00e7\u00e3o ovariana: entenda como funciona em diferentes t\u00e9cnicas de Reprodu\u00e7\u00e3o Assistida"},"content":{"rendered":"\n

A estimula\u00e7\u00e3o ovariana \u00e9 muito popular nos tratamentos de infertilidade, principalmente nas Fertiliza\u00e7\u00f5es In Vitro <\/em>(FIV). Al\u00e9m disso, tamb\u00e9m \u00e9 uma ferramenta para as mulheres que querem congelar seus \u00f3vulos, seja para adiar a maternidade ou preservar a fertilidade.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

Mas afinal, o que \u00e9 a estimula\u00e7\u00e3o ovariana? Qual seu objetivo? Como \u00e9 feita? No texto a seguir voc\u00ea vai saber muito mais sobre este assunto.<\/p>\n\n\n\n

O que \u00e9 estimula\u00e7\u00e3o ovariana?<\/h2>\n\n\n\n

A estimula\u00e7\u00e3o ovariana \u00e9 um procedimento da Reprodu\u00e7\u00e3o Assistida realizada para liberar um maior n\u00famero de \u00f3vulos por ciclo. O objetivo \u00e9 obter uma boa quantidade de gametas femininos aptos a serem fertilizados<\/a> para formar embri\u00f5es, e com eles chegar a uma gravidez.<\/p>\n\n\n\n

Nesse sentido, \u00e9 importante explicar que durante o ciclo menstrual natural, geralmente apenas um \u00f3vulo \u00e9 liberado pelos ov\u00e1rios. Desta forma, embora v\u00e1rios fol\u00edculos<\/a> estejam prontos para se desenvolverem, somente um deles cresce at\u00e9 romper e liberar o \u00f3vulo.<\/p>\n\n\n\n

Sendo assim, a estimula\u00e7\u00e3o ovariana utiliza medica\u00e7\u00f5es hormonais para que v\u00e1rios fol\u00edculos cres\u00e7am e amadure\u00e7am ao mesmo tempo, dando origem a mais \u00f3vulos por ciclo.<\/p>\n\n\n\n

Como funciona a estimula\u00e7\u00e3o ovariana?<\/h2>\n\n\n\n

A estimula\u00e7\u00e3o ovariana ocorre atrav\u00e9s do uso de horm\u00f4nios semelhantes aos produzidos no ciclo natural, por\u00e9m em maiores doses. As medica\u00e7\u00f5es podem ser tomadas em casa, ou se a paciente preferir, administradas na cl\u00ednica de Reprodu\u00e7\u00e3o Assistida.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

O objetivo \u00e9 aumentar o n\u00famero de \u00f3vulos liberados dentro do mesmo ciclo. Desta forma, a estimula\u00e7\u00e3o come\u00e7a nos primeiros dias do ciclo menstrual da mulher (fase folicular) <\/a>e dura aproximadamente de 8 a 12 dias. <\/p>\n\n\n\n

Por\u00e9m, a resposta \u00e0s medica\u00e7\u00f5es \u00e9 individual de cada mulher, e depende de fatores como idade, reserva ovariana<\/a>, causa da infertilidade, endometriose<\/a>, s\u00edndrome dos ov\u00e1rios polic\u00edsticos<\/a>, e cirurgias nos ov\u00e1rios. Dessa forma, tais fatores podem interferir na resposta ao tratamento.<\/p>\n\n\n\n

Por isso, \u00e9 importante que a estimula\u00e7\u00e3o ovariana aconte\u00e7a atrav\u00e9s de ultrassonografias e exames de dosagens hormonais. Desta forma, \u00e9 poss\u00edvel ao m\u00e9dico avaliar o crescimento dos fol\u00edculos, e ajustar a dosagem dos horm\u00f4nios caso necess\u00e1rio. Al\u00e9m disso, ajuda a determinar o melhor momento para se administrar o hCG, <\/a>que induz o amadurecimento dos \u00f3vulos e a ovula\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

Mas para entender como funciona a estimula\u00e7\u00e3o ovariana, \u00e9 importante conhecer como acontece o ciclo menstrual<\/a> feminino. Nesse sentido, o ciclo regular dura em m\u00e9dia 28 dias, divididos em 3 fases, sendo que o final de um ciclo marca o in\u00edcio do pr\u00f3ximo.<\/p>\n\n\n\n

Veja as fases do ciclo menstrual:<\/p>\n\n\n\n

Fase folicular<\/h3>\n\n\n\n

A fase folicular \u00e9 a primeira etapa do ciclo menstrual e acontece entre o primeiro dia da menstrua\u00e7\u00e3o e a ovula\u00e7\u00e3o<\/a>. <\/p>\n\n\n\n

Neste per\u00edodo, que dura habitualmente entre 12 e 16 dias, os fol\u00edculos ovarianos <\/a>crescem e come\u00e7am a preparar o corpo para uma poss\u00edvel gravidez. Sendo assim, h\u00e1 um aumento da produ\u00e7\u00e3o do horm\u00f4nio fol\u00edculo estimulante (FSH)<\/a>, que faz com que os fol\u00edculos se desenvolvam. <\/p>\n\n\n\n

Com esse crescimento o ov\u00e1rio passa a produzir mais estrog\u00eanio<\/a>, horm\u00f4nio respons\u00e1vel por tornar o revestimento do \u00fatero pronto para uma eventual gesta\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

Fase ovulat\u00f3ria<\/h3>\n\n\n\n

A fase ovulat\u00f3ria <\/a>\u00e9 a segunda etapa do ciclo menstrual e consiste na ovula\u00e7\u00e3o. <\/p>\n\n\n\n

Nesse sentido, ocorre a libera\u00e7\u00e3o do \u00f3vulo maduro que segue para as tubas uterinas<\/a> onde poder\u00e1 acontecer a fecunda\u00e7\u00e3o<\/a>. Como o \u00f3vulo sobrevive apenas de 12 a 24 horas fora do ov\u00e1rio, \u00e9 preciso que ele encontre o espermatozoide neste curto espa\u00e7o de tempo para dar in\u00edcio a uma gravidez. <\/p>\n\n\n\n

Ainda, \u00e9 importante ressaltar que o dia da ovula\u00e7\u00e3o varia conforme a dura\u00e7\u00e3o do ciclo. Em muitos casos, ocorre no 14\u00ba dia. Por\u00e9m, h\u00e1 mulheres que ovulam em dias diferentes do ciclo.<\/p>\n\n\n\n

Fase l\u00fatea<\/h3>\n\n\n\n

A fase l\u00fatea <\/a>do ciclo menstrual \u00e9 aquela que ocorre ap\u00f3s a ovula\u00e7\u00e3o. Nesta etapa, o corpo l\u00fateo nome dado ao fol\u00edculo ap\u00f3s a sa\u00edda do \u00f3vulo produz a progesterona<\/a>, respons\u00e1vel pelo amadurecimento do endom\u00e9trio. Ela dura em m\u00e9dia 14 dias (a menos que ocorra fecunda\u00e7\u00e3o) e termina pouco antes da pr\u00f3xima menstrua\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

Nesse sentido, caso o \u00f3vulo tenha sido fecundado, ele se desloca at\u00e9 o \u00fatero e se fixa no endom\u00e9trio. Por outro lado, se n\u00e3o houver fecunda\u00e7\u00e3o, o \u00f3vulo se desintegra e o endom\u00e9trio, que estava pronto para receber o embri\u00e3o,<\/a> passa a descamar. Essa descama\u00e7\u00e3o do endom\u00e9trio constitui a menstrua\u00e7\u00e3o que marca o in\u00edcio de um novo ciclo reprodutivo.<\/p>\n\n\n\n

Qual a import\u00e2ncia da estimula\u00e7\u00e3o ovariana para a Reprodu\u00e7\u00e3o Assistida?<\/h2>\n\n\n\n

A estimula\u00e7\u00e3o ovariana \u00e9 uma etapa essencial para o sucesso de v\u00e1rios tratamentos de Reprodu\u00e7\u00e3o Assistida, especialmente para a Fertiliza\u00e7\u00e3o In Vitro <\/em>(FIV)<\/a> e Congelamento de \u00d3vulos<\/a>. O objetivo \u00e9 sempre obter uma quantidade maior de \u00f3vulos por ciclo, aumentando as chances de uma gravidez.<\/p>\n\n\n\n

Para isto, utilizam-se horm\u00f4nios que induzem o crescimento e amadurecimento dos fol\u00edculos e, dependendo do caso, medica\u00e7\u00f5es que impedem a ovula\u00e7\u00e3o natural. Desta forma, os \u00f3vulos podem ser coletados, para que sejam criopreservados ou fertilizados em laborat\u00f3rio.<\/p>\n\n\n\n

Veja as etapas da estimula\u00e7\u00e3o ovariana:<\/p>\n\n\n\n

Est\u00edmulo aos fol\u00edculos<\/h3>\n\n\n\n

A primeira etapa do procedimento \u00e9 induzir o crescimento do maior n\u00famero de fol\u00edculos durante o ciclo menstrual. Isto \u00e9 feito com a administra\u00e7\u00e3o de FSH (horm\u00f4nio fol\u00edculo-estimulante)<\/a> pela via subcut\u00e2nea.<\/p>\n\n\n\n

Normalmente as inje\u00e7\u00f5es s\u00e3o de uso di\u00e1rio, por\u00e9m existem medica\u00e7\u00f5es \u201cde dep\u00f3sito\u201d, que ap\u00f3s a aplica\u00e7\u00e3o s\u00e3o liberadas no corpo e tem dura\u00e7\u00e3o de at\u00e9 7 dias.<\/p>\n\n\n\n

Neste per\u00edodo, realizam-se ultrassonografias para acompanhar o crescimento e a evolu\u00e7\u00e3o dos fol\u00edculos, al\u00e9m de evitar o risco da s\u00edndrome do hiperest\u00edmulo ovariano<\/a>.<\/p>\n\n\n\n

Controle da ovula\u00e7\u00e3o<\/h3>\n\n\n\n

O controle da ovula\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m \u00e9 feito atrav\u00e9s de ultrassonografia para verificar se os fol\u00edculos atingiram o n\u00famero suficiente e grau de matura\u00e7\u00e3o adequado. <\/p>\n\n\n\n

A partir da\u00ed, acontece a indu\u00e7\u00e3o da ovula\u00e7\u00e3o<\/a> com hCG,<\/a> para induzir a rotura dos fol\u00edculos e o amadurecimento dos \u00f3vulos para captar na aspira\u00e7\u00e3o folicular.<\/a> Cerca de 36 horas depois da aplica\u00e7\u00e3o, os fol\u00edculos se rompem e liberam os \u00f3vulos.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

Neste momento \u00e9 a hora de dar andamento ao tratamento. No caso da Insemina\u00e7\u00e3o Artificial<\/a> os espermatozoides s\u00e3o ” ajudados” a chegar at\u00e9 o \u00f3vulo para fecund\u00e1-lo. Isto pode ocorrer atrav\u00e9s da insemina\u00e7\u00e3o artificial intracervical (IC), quando o esperma \u00e9 colocado no colo do \u00fatero. Outra forma \u00e9 a insemina\u00e7\u00e3o artificial intrauterina (IU), em que se insere o esperma direto dentro do \u00fatero.<\/p>\n\n\n\n

Por outro lado, quando a t\u00e9cnica \u00e9 a Fertiliza\u00e7\u00e3o In Vitro<\/em><\/a>, faz-se a pun\u00e7\u00e3o ovariana para a coleta dos \u00f3vulos e posterior fecunda\u00e7\u00e3o em laborat\u00f3rio.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

Veja abaixo a rela\u00e7\u00e3o da estimula\u00e7\u00e3o ovariana em cada t\u00e9cnica de Reprodu\u00e7\u00e3o Assistida:<\/p>\n\n\n\n

Coito Programado (CP) <\/h4>\n\n\n\n

Indica-se essa t\u00e9cnica de baixa complexidade para casos leves de infertilidade, especialmente nas situa\u00e7\u00f5es de dificuldade para ovula\u00e7\u00e3o. Nesse sentido, no coito programado<\/a> busca-se estimular o crescimento de at\u00e9 tr\u00eas fol\u00edculos, para reduzir a chance de uma gesta\u00e7\u00e3o gemelar<\/a>.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

Depois da estimula\u00e7\u00e3o, caso o procedimento tenha tido sucesso, orienta-se o casal a manter rela\u00e7\u00f5es sexuais durante o per\u00edodo f\u00e9rtil<\/a>. Assim, a fecunda\u00e7\u00e3o ocorre naturalmente na tuba uterina<\/a> da mulher.<\/p>\n\n\n\n

Insemina\u00e7\u00e3o Artificial ou Intrauterina (IIU) <\/h4>\n\n\n\n

A IIU tamb\u00e9m \u00e9 uma t\u00e9cnica de baixa complexidade e prev\u00ea a estimula\u00e7\u00e3o de at\u00e9 tr\u00eas fol\u00edculos. No entanto, o processo \u00e9 um pouco diferente do coito programado.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

Nesse sentido, quando a mulher est\u00e1 em seu per\u00edodo f\u00e9rtil, o homem vai \u00e0 cl\u00ednica de Reprodu\u00e7\u00e3o Assistida para a coleta do s\u00eamen<\/a>, do qual selecionam-se os melhores espermatozoides para a insemina\u00e7\u00e3o artificial. Desta forma, eles s\u00e3o colocados em um cateter e inseridos diretamente no \u00fatero para facilitar a fecunda\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

Fertiliza\u00e7\u00e3o In Vitro<\/em> (FIV) <\/h4>\n\n\n\n

Esta \u00e9 uma t\u00e9cnica de alta complexidade na qual a fecunda\u00e7\u00e3o dos \u00f3vulos pelos espermatozoides \u00e9 feita em laborat\u00f3rio. Por essa raz\u00e3o, a estimula\u00e7\u00e3o ovariana \u00e9 diferente. Como os especialistas escolhem os embri\u00f5es de melhor qualidade<\/a>, para implanta\u00e7\u00e3o posterior no \u00fatero da mulher, o protocolo utilizado provoca uma produ\u00e7\u00e3o de \u00f3vulos muito maior que na baixa complexidade.<\/p>\n\n\n\n

Desta forma, a quantidade de \u00f3vulos a ser coletada <\/a>depende da resposta da paciente \u00e0 estimula\u00e7\u00e3o. Sendo assim, dependendo da idade da paciente (quanto maior a idade, menor a chance de gravidez), implantam-se de uma tr\u00eas embri\u00f5es na cavidade uterina. Contudo, mesmo com um maior controle, ainda h\u00e1 chance de uma gravidez gemelar.<\/a> Tudo vai depender se o embri\u00e3o vai se fixar ou n\u00e3o no \u00fatero. <\/p>\n\n\n\n

Al\u00e9m disso, no caso das mulheres que buscam o congelamento de \u00f3vulos, os gametas coletados s\u00e3o criopreservados e podem futuramente ser utilizados para gerar uma gravidez.<\/p>\n\n\n\n

Sintomas estimula\u00e7\u00e3o ovariana <\/h2>\n\n\n\n

Como vimos, a estimula\u00e7\u00e3o ovariana ocorre com a utiliza\u00e7\u00e3o de medica\u00e7\u00f5es hormonais, que podem causar alguns efeitos colaterais. Entre eles, as mulheres podem sentir incha\u00e7o abdominal e dor abdominal ou nas mamas, ins\u00f4nia, enjoos e v\u00f4mitos. Al\u00e9m disso, as pacientes podem ter dor de cabe\u00e7a, cansa\u00e7o, irritabilidade, depress\u00e3o, ganho de peso, entre outros.<\/p>\n\n\n\n

Cuidados durante a estimula\u00e7\u00e3o ovariana<\/h2>\n\n\n\n

A estimula\u00e7\u00e3o ovariana deve sempre ser prescrita por um m\u00e9dico especialista, de acordo o caso de cada um. Nesse sentido, o uso de forma inadequada pode gerar efeitos colaterais graves, at\u00e9 mesmo prejudicando as chances de uma gravidez. <\/p>\n\n\n\n

Portanto, al\u00e9m de seguir as recomenda\u00e7\u00f5es quanto ao tempo e dose de cada medicamento, \u00e9 importante tamb\u00e9m realizar o controle do tratamento. Nesse sentido, \u00e9 primordial fazer exames de ultrassom e dosagens hormonais para avaliar a resposta ovariana, como o n\u00famero de fol\u00edculos existentes e a data prov\u00e1vel da ovula\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

S\u00edndrome do Hiperest\u00edmulo Ovariano: saiba mais<\/h2>\n\n\n\n

A S\u00edndrome do Hiperest\u00edmulo Ovariano (SHO) \u00e9 uma complica\u00e7\u00e3o decorrente da grande produ\u00e7\u00e3o hormonal que pode ocorrer em algumas pacientes principalmente quando se coletam acima de 15 \u00f3vulos.<\/p>\n\n\n\n

Al\u00e9m disso, o quadro est\u00e1 associado tamb\u00e9m ao aumento da permeabilidade dos vasos. Desta forma, pode ocorrer a passagem de fluido dos vasos sangu\u00edneos para seu exterior, ocasionando uma reten\u00e7\u00e3o de l\u00edquido no abd\u00f4men, nos pulm\u00f5es e outros \u00f3rg\u00e3os.<\/p>\n\n\n\n

Dependendo do momento em que a S\u00edndrome do Hiperest\u00edmulo Ovariano acontece, ela \u00e9 caracterizada de precoce ou tardia, e apresenta alguns sintomas:<\/p>\n\n\n\n