{"id":8280,"date":"2020-11-11T10:00:00","date_gmt":"2020-11-11T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/nilofrantz.com.br\/site26\/?p=8280"},"modified":"2023-01-26T08:58:29","modified_gmt":"2023-01-26T11:58:29","slug":"azoospermia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/nilofrantz.com.br\/site26\/blog\/2020\/11\/11\/azoospermia\/","title":{"rendered":"Azoospermia: \u00e9 poss\u00edvel ter filhos mesmo com esse diagn\u00f3stico?"},"content":{"rendered":"\n

A azoospermia define-se como a aus\u00eancia de espermatozoides<\/a> no s\u00eamen, ou seja, \u00e9 a inexist\u00eancia do gameta masculino no l\u00edquido ejaculado. De acordo com a Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva (ASRM)<\/a>, este diagn\u00f3stico pode atingir 1% dos homens em geral, e de 10% a 15% dos casos espec\u00edficos de infertilidade. <\/p>\n\n\n\n

Portanto, para entender melhor o que \u00e9 a azoospermia, \u00e9 necess\u00e1rio saber como funciona o aparelho reprodutivo masculino, desde a produ\u00e7\u00e3o dos espermatozoides<\/a>, at\u00e9 o momento em que ocorre sua expuls\u00e3o do corpo atrav\u00e9s da ejacula\u00e7\u00e3o. <\/p>\n\n\n\n

Nesse sentido, \u00e9 importante explicar que os gametas masculinos (espermatozoides) s\u00e3o produzidos nos test\u00edculos e armazenados no epid\u00eddimo<\/a>, onde amadurecem e ganham mais mobilidade. Os espermatoz\u00f3ides viajam pelos ductos deferentes at\u00e9 as ves\u00edculas seminais, onde ali permanecem juntamente com o l\u00edquido seminal produzidos pelas ves\u00edculas, at\u00e9 serem ejaculados, quando h\u00e1 est\u00edmulo sexual. <\/p>\n\n\n\n

Dessa forma, o s\u00eamen<\/a>, tamb\u00e9m chamado de esperma<\/a>, \u00e9 o l\u00edquido ejaculado que carrega os espermatozoides e mant\u00eam eles vivos at\u00e9 o encontro com o \u00f3vulo para uma poss\u00edvel fecunda\u00e7\u00e3o.<\/a> Sendo assim, a azoospermia pode ter causa por falha na produ\u00e7\u00e3o, no armazenamento ou na passagem dos espermatozoides.<\/p>\n\n\n\n

Quais s\u00e3o os tipos e as causas de azoospermia?<\/h2>\n\n\n\n

A azoospermia \u00e9 um quadro relativamente comum quando se trata de infertilidade masculina, e sua causa pode ter diferentes fatores. Nesse sentido, a aus\u00eancia de espermatozoides no s\u00eamen pode ter origem na produ\u00e7\u00e3o, no armazenamento ou no transporte do gameta masculino. <\/p>\n\n\n\n

Dessa forma, de acordo com a origem do problema, a azoospermia \u00e9 classificada em obstrutiva e n\u00e3o obstrutiva:<\/p>\n\n\n\n

Azoospermia obstrutiva<\/h3>\n\n\n\n

Na azoospermia obstrutiva, o problema n\u00e3o est\u00e1 na produ\u00e7\u00e3o de espermatozoides, que acontece normalmente, e sim no seu transporte. Dessa maneira, algum bloqueio no sistema reprodutivo impede a passagem dos espermatozoides do epid\u00eddimo pelo canal deferente, at\u00e9 sua chegada \u00e0 uretra. Al\u00e9m disso, a obstru\u00e7\u00e3o pode ter sido feita de forma proposital e consciente, como no caso da vasectomia.<\/p>\n\n\n\n

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Azoospermia n\u00e3o obstrutiva<\/h3>\n\n\n\n

Nos casos de azoospermia n\u00e3o obstrutiva, n\u00e3o existem bloqueios impedindo a passagem dos espermatozoides, por\u00e9m o problema est\u00e1 na produ\u00e7\u00e3o dos gametas. Nesse sentido, a azoospermia n\u00e3o obstrutiva pode ter como causa doen\u00e7as que afetam os test\u00edculos e epid\u00eddimo, por defeitos cong\u00eanitos ou por danos externos.<\/p>\n\n\n\n

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Como a azoospermia \u00e9 confirmada?<\/h2>\n\n\n\n

A azoospermia n\u00e3o apresenta sintomas aparentes, e mesmo causando infertilidade, n\u00e3o tem rela\u00e7\u00e3o com impot\u00eancia sexual. Ou seja, o homem azoosp\u00e9rmico tem desempenho sexual normal, com ere\u00e7\u00e3o e ejacula\u00e7\u00e3o. Por este motivo, em muitos casos, a azoospermia s\u00f3 \u00e9 descoberta quando o casal est\u00e1 com dificuldades para engravidar e passa a investigar poss\u00edveis causas de infertilidade.<\/p>\n\n\n\n

Segundo especialistas, no Brasil, cerca de 40% dos casos de infertilidade conjugal t\u00eam como causas disfun\u00e7\u00f5es do sistema reprodutor masculino. Dessa forma, um dos principais exames para avalia\u00e7\u00e3o da fertilidade do homem \u00e9 o espermograma<\/a>, que deve acontecer em um laborat\u00f3rio especializado. <\/p>\n\n\n\n

No entanto, o espermograma identifica a azoospermia, mas n\u00e3o diferencia a sua origem, se \u00e9 obstrutiva ou n\u00e3o obstrutiva. Nesse sentido, al\u00e9m do exame f\u00edsico realizado pelo urologista e da an\u00e1lise do s\u00eamem, indicam-se outras avalia\u00e7\u00f5es para fechar o diagn\u00f3stico. Dessa forma, o m\u00e9dico pode solicitar exame hormonal e gen\u00e9tico, uma ultrassonografia dos test\u00edculos, e, se preciso, bi\u00f3psia testicular. <\/p>\n\n\n\n

Saiba mais sobre os exames que investigam a azoospermia:<\/p>\n\n\n\n

Espermograma<\/h3>\n\n\n\n

Esse exame laboratorial avalia a quantidade e a concentra\u00e7\u00e3o de espermatozoides no s\u00eamen, al\u00e9m da sua morfologia e capacidade de movimenta\u00e7\u00e3o. A amostra para o exame \u00e9 coletada por masturba\u00e7\u00f5es ou por pun\u00e7\u00e3o nos test\u00edculos, quando necess\u00e1rio. <\/p>\n\n\n\n

Al\u00e9m disso, para um diagn\u00f3stico realmente preciso de azoospermia, \u00e9 importante fazer a pesquisa em microgota da amostra concentrada por ultracentrifuga\u00e7\u00e3o. Isto \u00e9 determinante pois alguns homens t\u00eam uma concentra\u00e7\u00e3o t\u00e3o baixa de espermatozoides no s\u00eamen que n\u00e3o aparecem na contagem convencional. Por\u00e9m, ap\u00f3s ultracentrifuga\u00e7\u00e3o da amostra, em 30% dos casos encontram-se alguns gametas, o que caracteriza uma criptozoospermia<\/a> e descarta a azoospermia.<\/p>\n\n\n\n

Outro fator importante para confirmar os resultados do espermograma \u00e9 a coleta seriada de s\u00eamen. Nesse sentido, os exames devem ocorrer em intervalo de pelo menos dois dias entre eles. Isto \u00e9 necess\u00e1rio pois, \u00e0s vezes, o mesmo homem pode ter uma amostra de s\u00eamen com espermatozoides, e outras sem nenhum, mesmo ap\u00f3s a ultracentrifuga\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

An\u00e1lises Hormonais\/Gen\u00e9ticas<\/h3>\n\n\n\n

Para conhecer o estado de sa\u00fade do homem e confirmar o diagn\u00f3stico de azoospermia, \u00e9 importante tamb\u00e9m avaliar o perfil hormonal completo, que inclui exames de:<\/p>\n\n\n\n