Na maioria das vezes, a varicocele \u00e9 uma patologia cong\u00eanita capaz de ser identificada j\u00e1 na puberdade, a partir dos 10, 12 anos. Al\u00e9m disso, normalmente ocorre no test\u00edculo esquerdo (75 a 95%), provavelmente pela posi\u00e7\u00e3o da veia testicular. <\/p>\n\n\n\n
No entanto, a doen\u00e7a pode surgir em qualquer um dos lados e at\u00e9 mesmo atingir os dois test\u00edculos (varicocele bilateral). Por\u00e9m, mesmo que unilateral, a varicocele pode afetar a produ\u00e7\u00e3o de espermatozoides em ambos os test\u00edculos. <\/p>\n\n\n\n
![\"Diferen\u00e7a](\"https:\/\/lh5.googleusercontent.com\/LkFBTv3-iV0goZOODIn5txN4Axx0o95Ma3NNy7NvNXRGCsbitUoWIQCi0xSL9C5F4zcbsOxHRocaoOYO1O4YJzPSaIkmKUecO_XgUsO8As8VFyKGxhdolbRPODPCjgqHhhQ3DP1f\")
<\/figure><\/div>\n\n\n\nVaricocele: quais os principais sintomas da doen\u00e7a?<\/h2>\n\n\n\n
A varicocele atinge cerca de 15% dos homens em todo mundo, e na maioria das vezes se apresenta de forma assintom\u00e1tica. No entanto, o sinal mais comum \u00e9 a presen\u00e7a de veias dilatadas e tortuosas na bolsa escrotal. Desta forma, a presen\u00e7a de um emaranhado de vasinhos parecido com um novelo de l\u00e3, que pode ser palpado atr\u00e1s do test\u00edculo ou mesmo visualizado, indica que as veias come\u00e7aram a dilatar.<\/p>\n\n\n\n
Al\u00e9m disso, alguns pacientes tamb\u00e9m relatam sintomas como:<\/p>\n\n\n\n
- Dor nos test\u00edculos, que pode variar entre o desconforto a dor intensa; <\/li>
- Dor que piora ao longo do dia;<\/li>
- Dor que melhora ao deitar de barriga para cima;<\/li>
- Dor que aumenta com a pr\u00e1tica de exerc\u00edcios f\u00edsicos;<\/li>
- Incha\u00e7o ou presen\u00e7a de caro\u00e7o nos test\u00edculos;<\/li>
- Sensa\u00e7\u00e3o de peso nos test\u00edculos;<\/li>
- Diminui\u00e7\u00e3o de volume do test\u00edculo;<\/li>
- Sinais de Infertilidade.<\/li><\/ul>\n\n\n\n
Como \u00e9 feito o diagn\u00f3stico da varicocele?<\/h2>\n\n\n\n
O diagn\u00f3stico da varicocele \u00e9 feito principalmente atrav\u00e9s do exame f\u00edsico da regi\u00e3o escrotal realizado por um m\u00e9dico, especialmente por um urologista.<\/p>\n\n\n\n
Atrav\u00e9s da palpa\u00e7\u00e3o dos test\u00edculos, feita com o paciente de p\u00e9 e tamb\u00e9m deitado, o especialista procura sinais de veias dilatadas. Neste sentido, pode ser feita a manobra de Valsalva<\/a>, quando se pede ao paciente que tampe a boca e o nariz com os dedos e fa\u00e7a for\u00e7a para soltar o ar, o que facilita a visualiza\u00e7\u00e3o e palpa\u00e7\u00e3o das varizes. <\/p>\n\n\n\n
Al\u00e9m disso, o exame f\u00edsico pode tamb\u00e9m detectar um test\u00edculo amolecido e com volume diminu\u00eddo, o que sugere perda de c\u00e9lulas produtoras decorrente de varicocele.<\/p>\n\n\n\n
Se o exame f\u00edsico for inconclusivo ou houver d\u00favidas em rela\u00e7\u00e3o ao diagn\u00f3stico, o m\u00e9dico geralmente pede alguns exames complementares. Nesse sentido, o paciente dever\u00e1 realizar uma ultrassonografia da bolsa testicular com doppler colorido, que permite avaliar o calibre dos vasos e o fluxo de sangue que comportam. Desta forma, o teste \u00e9 usado para confirmar o diagn\u00f3stico de varicocele, bem como, eliminar poss\u00edveis outras causas para os sintomas. <\/p>\n\n\n\n
Sendo assim, no caso de confirma\u00e7\u00e3o da varicocele \u00e9 indicado tamb\u00e9m a realiza\u00e7\u00e3o de espermograma<\/a> para avalia\u00e7\u00e3o da sa\u00fade reprodutiva do paciente.<\/p>\n\n\n\n
De acordo com o grau de desenvolvimento, as varicoceles s\u00e3o classificadas em:<\/p>\n\n\n\n
- Grau I (pequenas ) \u2013 Aquelas que s\u00e3o palp\u00e1veis apenas com a manobra de Valsalva.<\/li>
- Grau II (moderadas) \u2013 Palp\u00e1veis facilmente sem esta manobra.<\/li>
- Grau III (grandes) \u2013 Detectadas visualmente e palpadas com \u200bfacilidade.<\/li><\/ul>\n\n\n\n
*Os graus II e III s\u00e3o os que podem comprometer a fertilidade.
<\/p>\n\n\n\nVaricocele e infertilidade masculina: qual a rela\u00e7\u00e3o?<\/h2>\n\n\n\n
A varicocele \u00e9 a principal causa trat\u00e1vel de infertilidade masculina, atingindo cerca de 40% dos homens com infertilidade prim\u00e1ria, que nunca tiveram filhos, e at\u00e9 80% com infertilidade secund\u00e1ria, pessoas que j\u00e1 tiveram filhos, mas n\u00e3o conseguem mais engravidar.
<\/p>\n\n\n\nNesse sentido, a infertilidade acontece pois a doen\u00e7a causa o represamento de sangue ao redor dos test\u00edculos elevando a temperatura testicular, o que impacta negativamente na produ\u00e7\u00e3o de espermatoz\u00f3ides<\/a>.
<\/p>\n\n\n\nAl\u00e9m disso, o aquecimento cont\u00ednuo do test\u00edculo gera uma grande produ\u00e7\u00e3o de radicais livres que \u201catacam\u201d as c\u00e9lulas produtoras de espermatozoides. Desta forma, a varicocele influ\u00eancia na diminui\u00e7\u00e3o, na movimenta\u00e7\u00e3o e no funcionamento dos gametas sexuais masculinos, causando infertilidade.
<\/p>\n\n\n\nInfelizmente n\u00e3o h\u00e1 formas de prevenir a varicocele pois \u00e9 uma patologia heredit\u00e1ria associada \u00e0 predisposi\u00e7\u00e3o pessoal para desenvolver varizes. No entanto \u00e9 poss\u00edvel se evitar os efeitos negativos que a doen\u00e7a pode trazer para a produ\u00e7\u00e3o de espermatozoides.
<\/p>\n\n\n\nNeste sentido, estudos mostram que a varicocele \u00e9 uma doen\u00e7a tempo-dependente, ou seja, quanto mais tempo agir, mais afetado ficar\u00e1 o test\u00edculo. Desta forma, sabendo que o aparecimento da varicocele acontece na puberdade, \u00e9 importante que o adolescente seja acompanhado desde cedo por um urologista, que pode detectar a doen\u00e7a precocemente. Se houver sinais de que a varicocele est\u00e1 afetando a fun\u00e7\u00e3o testicular, a cirurgia para a corre\u00e7\u00e3o da varicocele pode ser indicada.
<\/p>\n\n\n\nVaricocele: saiba como \u00e9 feito o seu tratamento<\/h2>\n\n\n\n
Varicocele \u00e9 a dilata\u00e7\u00e3o das veias do cord\u00e3o esperm\u00e1tico que elevam a temperatura testicular podendo provocar infertilidade. A boa not\u00edcia \u00e9 que felizmente existe tratamento para esta doen\u00e7a. Nesse sentido, vale ressaltar que nem toda varicocele necessita ser tratada. A indica\u00e7\u00e3o \u00e9 feita pelo m\u00e9dico a partir do hist\u00f3rico do paciente, do exame f\u00edsico, dos resultados do espermograma e da ultrassonografia de escroto.
<\/p>\n\n\n\nOs casos leves de varicocele (grau I), mas que provocam dor testicular e desconforto, o tratamento pode ser feito com medicamentos orais ou com uso de suspens\u00f3rio escrotal.
<\/p>\n\n\n\nPor outro lado, as varicoceles mais graves (gua II e III) que apresentam atrofia testicular, infertilidade e deteriora\u00e7\u00e3o da fun\u00e7\u00e3o testicular o tratamento \u00e9 cir\u00fargico. Chamada de varicocelectomia<\/a>, a cirurgia tem como objetivo lacrar as veias afetadas para redirecionar o fluxo de sangue para as veias normais e pode ser feitas de tr\u00eas formas diferentes:
<\/p>\n\n\n\n1. Cirurgia aberta: \u00e9 o tipo mais cl\u00e1ssico de cirurgia na qual o m\u00e9dico faz um corte na regi\u00e3o da virilha para observar o varicocele e dar um “n\u00f3” na veia afetada, permitindo que o sangue circule apenas pelas veias normais;<\/p>\n\n\n\n
2. Laparoscopia: \u00e9 semelhante \u00e0 cirurgia aberta, mas neste caso o m\u00e9dico faz pequenos cortes no abd\u00f4men e insere tubos finos atrav\u00e9s dos quais faz a repara\u00e7\u00e3o da varicocele;<\/p>\n\n\n\n
3. Emboliza\u00e7\u00e3o percut\u00e2nea: esta \u00e9 uma t\u00e9cnica menos comum no qual o m\u00e9dico insere um tubo atrav\u00e9s de uma veia na virilha at\u00e9 ao local da varicocele, e depois libera um l\u00edquido que fecha a veia dilatada. <\/p>\n\n\n\n
Neste sentido, a t\u00e9cnica preconizada \u00e9 a microcirurgia subinguinal, que apresenta menos de 1% de chance da doen\u00e7a reaparecer. Al\u00e9m disso, espermograma costuma melhorar em mais de 60% das vezes, devolvendo ao homem um bom potencial de gravidez natural ou, caso n\u00e3o seja poss\u00edvel alcan\u00e7\u00e1-la, melhorar a qualidade seminal para tratamentos com t\u00e9cnicas de reprodu\u00e7\u00e3o assistida.<\/a><\/p>\n\n\n\n
A cirurgia de varicoceles apresenta poucos riscos, entre eles :<\/p>\n\n\n\n
- Ac\u00famulo de l\u00edquido em torno dos test\u00edculos (hidrocele<\/a>)<\/li>
- Recorr\u00eancia da varicocele<\/li>
- Danos a uma art\u00e9ria.<\/li><\/ul>\n\n\n\n
\n\n\n\nComo vimos, a varicocele \u00e9 uma das causas de infertilidade masculina, mas que tratada corretamente pode devolver o potencial reprodutivo ao homem. Se voc\u00ea quer saber mais sobre outros problemas que prejudicam a fertilidade<\/a> do homem, bem como entender tamb\u00e9m sobre a infertilidade feminina acesse:<\/p>\n\n\n\n
- Ac\u00famulo de l\u00edquido em torno dos test\u00edculos (hidrocele<\/a>)<\/li>
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